Обрезание (циркумцизия) – это процедура, известная со времен древних египтян, заключается в полном или частичном удалении крайней плоти, после которого головка полового члена оголяется.

Циркумцизию практикуют многие народы – практически во всех мусульманских странах, в отдельных регионах Юго-Восточной Азии и Африки, на Филиппинах, в Израиле и Южной Корее. Эта операция относительно редко проводится в Европе, Южной Африке и в большинстве областей Азии. Так, европейские медики считают, что риск осложнений делает проведение обрезания нецелесообразным, т.к. защищенный секс и гигиена половой жизни вполне способны предотвратить ЗППП. В США подавляющему большинству новорожденных мальчиков еще в роддоме делают обязательное обрезание, причем согласие родителей - простая формальность.

Причины, по которым люди идут на эту операцию, разные:

• религиозные (у мусульман и иудеев обязательный ритуал посвящения мальчика Богу);
• национальные (обряды инициации, подчеркивающие становление мужчины, принадлежность к конкретному народу);
• медицинские (из гигиенических соображений или по медицинским показаниям, таким как фимоз, баланит и др.)
• социальные (стремление «быть как все», эстетические предпочтения).

Методика проведения операции

Процедуру рекомендуется проводить только в больничных условиях, амбулаторно. Чаще всего иссечение крайней плоти длится не более 5-10 минут и выполняется без анестезии или с местной анестезией (младенцам), под общим наркозом (детям от 1 до 10 лет) и с местным обезболиванием (в старшем возрасте).

Выбор методики определяется медицинскими факторами и, иногда, предпочтениями мужчины.

• Минимальное обрезание. Частичное обрезание с удалением только пораженных участков крайней плоти. Выполняется, например, при фимозе, когда пациент не желает, чтобы его половой орган выглядел обрезанным.
• Среднее обрезание. Ткани крайней плоти образуют складку над бороздкой головки, которая обнажается.
• Тугое обрезание. Выполняется из эстетических соображений по просьбе пациента в большем объеме до полного обнажения головки полового члена и плотного натяжения кожи во время эрекции.

При любом способе проведения операции раны заживают за 2-3 недели естественным путем, в течение этого времени возможен некоторый дискомфорт и болевые ощущения. После, при отсутствии осложнений, взрослые люди могут возобновить половую жизнь. Снятия швов не требуется, т.к. обычно используется рассасывающийся шовный материал.

Положительные аспекты обрезания

• облегчение гигиенического ухода, что особенно актуально для жителей стран с жарким климатом. При недостаточной гигиене из-за скопления остатков мочи, спермы и смегмы - питательной среды для бактерий - высока вероятность развития урологических инфекций;
• считается, что данная процедура способна снизить риск заражения ВИЧ, ЗППП, раком полового органа; как следствие – уменьшение риска развития рака шейки матки у женщин, чьи партнеры обрезаны;
• при некоторых заболеваниях полового органа (баланит, фимоз, баланопостит, кондиломы крайней плоти и гипоспадия) циркумцизия – единственно возможный способ радикального устранения проблемы);
• уменьшение риска развития урологических заболеваний (цистит, пиелонефрит) у детей;
• увеличение продолжительности полового акта, предупреждение преждевременной эякуляции, что связывают со снижением чувствительности головки после обрезания.

Отрицательные аспекты обрезания

• риск развития осложнений из-за неопытности хирурга (повреждение уретры, головки пениса), антисанитарных условий проведения операции (на дому, например), непереносимости наркоза или других медицинских препаратов пациентом;
• дискомфорт, отек и боли в послеоперационном периоде;
• часто возникающая необходимость использовать синтетическую смазку при половом акте, чтобы избежать болевых ощущений, т.к. природная смазка после обрезания быстро высыхает. Следует принять во внимание и отсутствие объективных данных о долгосрочном воздействии химикатов на половые органы;
• уничтожение защитного барьера при иссечении крайней плоти, природные функции которой – защищать пенис от повреждений, обеспечивать иммунологическую и антибактериальную защиту.