Проблемы с мужским здоровьем зачастую связаны с патологиями крайней плоти. Такие заболевания, как фимоз, парафимоз, травмы, инородные тела, могут привести к бесплодию, импотенции, психическим заболеваниям у мужчин. Это, в свою очередь, негативно влияет на семейные отношения, вплоть до распада семьи.

Фимоз. Сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена. В этом случае редко возникает необходимость в проведении неотложной терапии, так как по показаниям больному обычно вводят катетер с изогнутым клювом.

Доступ к отверстию мочеиспускательного канала можно получить с помощью носового зеркала. В очень тяжелых случаях для катетеризации делают разрез крайнем плоти. Разрез - метод выбора при тяжелом баланите на фоне фимоза. Необходима хорошая анестезия полового члена, первичный разрез делают на 12 часах.

Парафимоз. Крайняя плоть остается сдвинутой за головку, нарушая отток венозной крови и лимфы; отек нарастает. Необходимо немедленное ручное вправление крайней плоти. Врач помещает пальцы позади крайней плоти полового члена и постепенно надавливает на головку полового члена. При безуспешной попытке ручного вправления парафимоза делают разрез на 12 часах.

Ущемление застежкой-молнией. Частая причина травмы половых органов. Лечение состоит в анестезии и разъединении застежки. Кусачками полностью перерезают срединную перекладину замка застежки, после чего он распадается.

Инородные тела:

1. Кольца на половом члене. Их часто используют для усиления эрекции. Если кольца остаются надолго, они могут вызвать развитие отека, возникновение свищей мочеиспускательного канала или некроз. Удаляют с помощью специальных кусачек. Предметы, используемые для пирсинга, могут стать источником инфекции. Лечение состоит в немедленном удалении предмета и хирургической обработке раны.
2. Инородные тела мочеиспускательного канала:
   • для диагностики используют рентгенографию;
   • катетеризирация противопоказана. В случае задержки мочи накладывают цистостому;
   • предмет, расположенный дистальнее сфинктера мочеиспускательного канала, можно пропальпировать. Для удаления такого предмета используют эндоскопию;
   • если предмет находится проксимальнее сфинктера мочеиспускательного канала, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Осложнения после обрезания:

1. Гематома. Самое частое осложнение обрезания. Удаляют стежок или два и эвакуируют сгусток крови. Повязку меняют.
2. Кровотечение:
   • непрерывная компрессия в течение 10-15 мин. При безуспешной попытке марлевый тампон смачивают раствором лидокаина с адреналином 1:100 000 и прижимают кровоточащую область дополнительно на 10-15 мин.;
   • края раны прижигают палочками нитрата серебра;
   • при выраженном кровотечении после обезболивания лидокаином накладывают швы.
3. Расхождение швов. При незначительном расхождении лечения не требуется, при значительном проводят анестезию и накладывают несколько узловых швов.
4. Инфицирование. Отмечается редко и обычно незначительное. Практически всегда назначают зефалоспорины внутрь.