Нарушение менструального цикла

Нарушения в любом звене этой сложной цепи - ЦНС, гипоталамус, гипофиз, яичники, надпочечники, матка, влагалище - могут быть причиной нарушения менструального цикла. Нарушение функции яичников в результате патологии гипоталамуса (гипофизарной системы вторично, возникающее при повреждении самих яичников - первично. При выраженных нарушениях в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе у больных возникает аменорея.

Классификация нарушений яичниковой функции в соответствии с рекомендациями ВОЗ. На первом этапе определяют уровень пролактина в сыворотке. При повышенном уровне гормона производят рентгенографию турецкого седла и устанавливают наличие или отсутствие опухоли (пролактиномы). Если концентрация пролактина не повышена, но имеется аменорея, производится проба с гестагенами. При отсутствии менструально-подобной реакции необходимо провести эстроген-гестагенную пробу. В зависимости от наличия или отсутствия менструально-подобной реакции проводится дальнейшее обследование больной. При положительной пробе определяют уровень ФСГ в сыворотке крови, и при повышенном уровне ФСГ рекомендуется произвести рентгенографию турецкого седла для подтверждения наличия или отсутствия опухоли.

Легкие нарушения в гипоталамо-гипофизарно-яичниково системе не приводят к аменорее, но могут вызвать ановуляцию или недостаточность желтого тела. При ановуляции менструации могут быть обильными из-за пролиферации эндометрия. Недостаточность желтого тела может стать причиной привычных самопроизвольных абортов, хотя менструальный цикл может быть регулярным. Недостаточность желтого тела может быть обусловлена и хромосомными аномалиями.

Отсутствие менструаций в течение 6 мес. и более - это аменорея, которая может быть нормогонадотропной, гипергонадотропной и гипогонадотропной по уровню гонадотропинов в крови.