Аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит)
Содержание:
Определение
Аднексит (сальпингоофорит) - это воспаление придатков матки с поражением яичников и маточных труб. Это заболевание встречается довольно часто. Оно может быть одно- и двусторонним и опасно своими осложнениями. Наиболее часто встречающееся осложнение - это бесплодие, которое развивается вследствие образовавшейся непроходимости маточных труб.
Причины
Заболевание возникает чаще всего восходящим путем, из влагалища и полости матки. Но встречается и при переходе воспалительного процесса из органов брюшной полости (аппендикс, прямая сигмовидная кишка). Иногда инфекция распространяется гематогенным путем.
Обычно в процесс вовлекаются и маточные трубы, яичники вследствие их близкой взаимосвязи.
Вызывать воспаление придатков матки могут как не специфические, так и специфические микроорганизмы. Так, при наличии двустороннего пиосальпинингита часто имеет место гонорейный процесс.
Симптомы
В трубе скапливается экссудат, вызывающий в дальнейшем склеивание ее стенок, закрывая просвет ампулы, а затем и истмического отдела, что и приводит к непроходимости труб. Если экссудат нагнаивается, в трубе скапливается гнойное содержимое и возникает пиосальпинкс. Если ампулярный конец трубы спаивается с яичником возникает тубоовариальная опухоль.При остром сальпингоофорите больные жалуются на боли внизу живота, иррадиирущие в поясницу и бедро, повышение температуры тела, ознобы, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Процесс может быть одно- и двусторонним.
При хронической стадии больные иногда не предъявляют жалоб, если нет обострения, и лишь развитие бесплодия приводит их к врачу. Причиной обострения могут служить любые оперативные вмешательства (выскабливание полости матки, пункция, взятие биопсии и т. д.), переохлаждение, переутомление, присоединение вторичной инфекции, перенесенные общие заболевания (грипп).
Бесплодие после перенесенного сальпингоофорита может быть связано не только с запаиванием маточных труб, но и возникшим нарушением функций эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Диагностика
Диагноз ставится на основании анамнеза, объективных данных гинекологического осмотра (увеличенные и болезненные придатки матки), лабораторных данных (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево и пр. анализы). В дифференциальной диагностике помогают данные УЗИ.
Профилактика
Лечение сальпингоофорита проводится только в стационаре. Оно состоит из строго постельного режима, проведения общеукрепляющего лечения, антибиотикотерапии с учетом чувствительности микрофлоры.
Лечение проводится продолжительно, даже после стабилизации процесса в течение 5 дней. Дезинтоксикационная терапия предусматривает введение гемодеза, реополиглюпина, хлорида натрия, плазмы, витаминов, а также назначение нестероидных противовоспалительных, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию препаратов.При выявлении тубоовариальной опухоли проводится удаление содержимого опухоли с помощью пункции с последующим введением антибиотиков. Если же состояние больной не улучшается, прибегают к хирургическому методу лечения. В подострой стадии терапия направлена на повышение защитных сил организма (аутогемотерапия, алоэ, витамины, ФТЛ с применением цинка, магния, кальция). Одновременно назначается антибактериальная терапия.
Лечение хронического сальпингоофорита проводят при его обострении или в том случае, если больная при остром и под остром течении не получала полноценной терапии. При нарушении гормонального фона применяют гормонотерапию под контролем обследования тестов функциональной диагностики. В холодной стадии широко применяется санаторно-курортное лечение (грязелечение), иглорефлексотерапия, ФТЛ, магнитотералия. Лечение тубоовариальных опухолей зависит от возраста пациентки, длительности процесса и ответа на антибактериальную терапию.
У молодых женщин предпочтительны консервативные методы лечения. Вопрос о хирургическом вмешательстве решается только при отсутствии эффекта от консервативно го лечения. Объем оперативного вмешательства решаете только во время операции и зависит от возраста и репродуктивного анамнеза больной.
Аднексит (воспаление придатков, сальпингоофорит) в МКБ классификации:
Добрый день! Подскажите мне пожалуйста, у меня такой вопрос: В апреле не было месячных. Точно не беременна. Гениколог назначил дюфастон, пропила по схеме,что названил врач, 2 таб на ночь 10 дней, мес пришли на 3 день после окончания курса. Прошли так обильненько. Вот 12 мая закончились. Сегодня опять выделения..красные, как будто начнутся снова. По старому графику до приёма дюфастона мес начинались как раз с 17-19 числа.... Может ли после дюфа и вызванных мес прийти месячные по графику? Принимать дюф назначили с 16 дня, но если сейчас мес опять придут все равно его пить??? Спасибо!