Нарушение проводимости сердца
Этот вид нарушений сердечной деятельности объединяет синоатриальные, внутрипредсердные, предсердно-желудочковые, внутрижелудочковые блокады.
Синоаурикулярная (синоатриальная) блокада. Суть феномена синоатриальной блокады состоит в нарушении передачи импульса от синусового узла к предсердиям. Он возникает вследствие незрелости синусового узла, ваготонии, дегенеративных и воспалительных изменений в узле, при миокардите, кардиомиопатии, гиперкалиемии, интоксикации гликозидами.
Диагностику синоатриальной блокады осуществляют с помощью электрокардиографии. Синоатриальная блокада I степени возникает вследствие замедления проводимости в перинодальной области, выпадения предсердных сокращений не происходит. По данным ЭКГ синоатриальную блокаду I степени диагностируют редко, поскольку не удается зарегистрировать на поверхности тела человека электрические процессы, происходящие в самом узле. Синоатриальная блокада I степени проявляется удлинением времени синоатриального проведения. Синоатриальная блокада II степени на ЭКГ проявляется так называемыми синусовыми паузами - периодами отсутствия зубцов Р.
Различают два типа синоатриальной блокады II степени.
Первый тип (периодика Венкебаха). Происходит прогрессирующее замедление проводимости до тех пор, пока синусовый импульс не блокируется и сокращение не выпадает. Выпадению зубца Р предшествует постепенное укорочение интервалов Р - Р, а первый интервал после паузы продолжительнее интервала Р - Р, предшествующего паузе.
Второй тип (тип Мобитц II) определяется тогда, когда продолжительность паузы равна сумме 2 и более интервалов Р - Р (2: 1,3:1) при предшествующем нормальном ритме. Предшествующие паузе интервалы Р - Р почти одинаковой продолжительности.
При синоатриальной блокаде III степени синусовые импульсы вовсе не проходят к предсердиям и на ЭКГ фиксируется редкий (замещающий) эктопический ритм. Это состояние описывают как отказ синусового узла (возможна внезапная смерть).
Внутрипредсердная блокада. Под этим видом блокады подразумевается нарушение проведения импульса по межпредсердным проводящим путям, в результате чего изменяется синхронная деятельность обоих предсердий. Внутрипредсердная блокада встречается у детей с разными заболеваниями, сопровождающимися увеличением предсердий (ревматизм, кардит, пороки сердца). На ЭКГ определяется изменение морфологии, амплитуды и продолжительности зубца Р, его уширение до 0,11-0,12 с и более. Данный вид нарушения проводимости на поверхностной ЭКГ выглядит как биатриальная гипертрофия.
Предсердно-желудочковая блокада. Это понятие объединяет ряд нарушений предсердно-желудочковой проводимости, среди которых выделяют неполные и полные блокады. Неполные блокады в свою очередь представлены блокадами I и II степени, а полную предсердно-желудочковую блокаду еще называют блокадой III степени.
Чаще предсердно-желудочковая блокада имеет функциональный характер. В анамнезе отмечаются неблагоприятное течение пренатального периода, осложненные роды, признаки перенесенной внутричерепной гипертензии.
Признаками полной предсердно-желудочковой блокады на ЭКГ являются: 1) независимая предсердная и желудочковая активность; 2) ритм предсердий более частый, чем ритм желудочков; 3) желудочковый ритм поддерживается ритмом из предсердно-желудочкового соединения или идиовентрикулярным пейсмекером; 4) комплекс нормальный или аберрантный.
Внутрижелудочковые блокады возникают в результате замедления или прерывания проведения импульса по ветвям пучка Гиса, а также по волокнам Пуркинье.
Клиническое значение стойкой блокады правой ножки пучка Гиса незначительное. Эта патология не ухудшает сократительную функцию сердца и не способствует последующему ухудшению внутрижелудочковой проводимости. В то же время интермиттирующая блокада может свидетельствовать об обострении воспалительного процесса в миокарде.
Добрый день. С появой жары и задухи появилось ощущение сдавливания и боль в груди, особенно в положении лежа на спине. Задышка при быстрой ходьбе. Подскажите пожалуйста, что мне необходимо пройти для ликвидации этих симптомов или что это может быть?
При каких заболеваниях возникает Нарушение проводимости сердца:
- - Алкоголизм
- - Миокардит
К каким клиникам обращаться при Нарушение проводимости сердца:
