Алкоголизм

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

В Европе алкогольная зависимость развивается приблизительно у 10% мужчин и 4% женщин. Алкоголизм является хроническим и часто прогрессирующим заболеванием и в ряде случаев становится частой причиной смерти.

Причины

Причины алкоголизма не установлены. Существует все больше доказательств генетической и биологической предрасположенности для этого заболевания, но эти исследования являются не подтвержденными и спорными. Однако, проведение исследований показали, что дети биологических родителей-алкоголиков имеют повышенный риск стать зависимыми от алкоголя.

Как правило, различные факторы способствуют развитию проблемы с алкоголем. Социальные факторы, такие как влияние семьи, коллег и общества, а также наличие психологических факторов, таких как стресс или депрессия, могут способствовать алкоголизму.

Статистика показывает, алкогольные проблемы являются самыми высокими среди взрослых в возрасте 18-29 лет. Кроме того, те, кто начал пить в возрасте до 21, подвергаются более высокому риску развития алкоголизма.

Симптомы

При хроническом алкоголизме, наряду с развитием алкогольной болезни печени, страдают практически все остальные органы и системы: ЖКТ (эзофагит, гастрит, острый и хронический панкреатит), нервная система (атрофия коры головного мозга, деменция, энцефалопатия Вернике, периферическая невропатия), железы внутренней секреции (кушингоидный синдром, сахарный диабет, гипогликемия, алкогольный кетоацидоз, гипоандрогения), сердечно-сосудистая система (дилатационная кардиомиопатия, нарушения проводимости). Кроме того, алкоголизм становится причиной неправильного питания и увеличивает риск многих злокачественных опухолей (среди них рак поджелудочной железы, пищевода, желудка, гепатоцеллюлярная карцинома, рак желчного пузыря и др.).

Диагностика

Алкогольную зависимость нельзя определить конкретным количеством потребляемого алкоголя. При обследовании больных часто обнаруживают признаки хронической печеночной патологии.

По анализу крови можно предположить злоупотребление алкоголем, но чтобы говорить об алкогольной зависимости (хроническом алкоголизме), нужно установить по крайней мере еще три критерия из восьми следующих.

Критерии диагностики алкогольной зависимости:

1. Больной продолжает пить спиртные напитки, несмотря на очевидные физические и психологические изменения в организме, обусловленные употреблением алкоголя.
2. Потеря интереса ко всем другим занятиям.
3. Значительная трата времени на употребление алкогольных напитков и восстановление приемлемого самочувствия после состояния опьянения.
4. Употребление гораздо большего количества алкоголя, чем заранее рассчитывает пациент, или более продолжительные периоды пьянства.
5. Неспособность контролировать употребление алкогольных напитков.
6. Развитие толерантности к алкоголю (т.е. увеличение дозы, необходимой для достижения эффекта).
7. Наличие симптомов отмены (абстиненции), если человек прекращает пить.
8. Возврат к алкоголю, чтобы устранять или облегчать состояние, связанное с абстиненцией

Профилактика

Многие врачи относятся к пациентам с алкогольной зависимостью скептически, но есть способы изменить ситуацию в лучшую сторону. Цель лечебных подходов состоит в том, чтобы человек отказался от алкоголя или снизил его потребление до разумного предела (в отношении больного, страдающего алкогольной зависимостью, идеал - полный отказ от алкоголя).

Психологическая оценка ситуации и поддержка - краеугольный камень в лечении хронического алкоголизма. На первом этапе задача состоит в том, чтобы однозначно сформулировать проблемы, вызванные злоупотреблением алкоголя, и определить, насколько больной «готов добиваться изменений».

Существуют агентства, предоставляющие квалифицированную поддержку больным алкоголизмом (например, Общество анонимных алкоголиков), и больной должен получить исчерпывающую информацию об этих службах, способах установить соответствующие контакты.

Чтобы закрепить у больного психологическую установку на отказ от алкоголя, предложен ряд лекарственных средств, в том числе дисульфирам, вызывающий тошноту и рвоту при употреблении алкоголя, и акампросат, стимулирующий нервную передачу с участием у-аминомасляной кислоты и обеспечивающий воздержание от алкоголя у 12-18% пациентов (при использовании плацебо эффект отмечен только у 5-7%).

В отношении больного с тяжелой физической зависимостью (например, когда синдром отмены резко выражен), твердо решившего бросить пить, показана госпитализация в стационар, чтобы провести детоксикацию, исключить доступ к алкогольным напиткам и осуществить профилактические, закрепляющие успех мероприятия.

Алкоголизм в МКБ классификации:

• -

  F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

  • F10.2 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - синдром зависимости