В летний период увеличивается частота смертей связанных с утоплением в открытых водоемах. Служба скорой помощи должна хорошо разбираться в этой неотложной ситуации.

В большинстве случаев аспирируется количество воды, недостаточное для того, чтобы вызвать угрожающие изменения объема крови или концентрации эликтролитов в сыворотке.

Существенные изменения внутрисосудистого объема возникают при аспирации жидкости в количестве более 10 мл/кг. Существенные изменения уровня электролитов в сыворотке крови возникают при аспирации жидкости в количестве более 20 мл/кг.

Самый важный фактор, определяющий исход – примеси в воде.

Пресная вода:

• гипотонична по сравнению с плазмой крови, легко проходит через стенки альвеол в сосудистую сеть легких;
• объем крови увеличивается через 3-4 мин. после аспирации воды, что приводит к уменьшению концентрации электролитов в сыворотке;
• гемолиз вызывает увеличение содержания калия в сыворотке;
• при аспирации вымывается сурфактант с развитием ателектаза, нарушается перфузия и вентиляция легких, развивается гипоксия;
• прямое разрушение альвеол приводит к скоплению жидкости в легких и снижению адаптации

Морская вода:

• осмолярность более чем в 3 раза превышает соответствующий показатель плазмы крови;
• при заполнении альвеол морской водой белковосодержащая жидкость из легочных капилляров диффундирует просвет альвеол и интерстициальную ткань;
• уменьшается объем крови, и увеличивается концентрация электролитов в сыворотке.