Ателектаз

Ателектаз происходит в результате сдавления снаружи просвета бронха или закупорки изнутри кровью, мокротой или инородным телом. Наблюдаются ателектазы всего легкого, доли, сегмента, субсегмента и еще мелких структур легкого. Ателектаз всего легкого обычно происходит в результате увеличения внутригрудных лимфатических узлов, сжатия или полного закрытия бронха при раке легких. Для туберкулеза больше всего характерны долевые и сегментарные ателектазы. А это чаще всего наблюдается во время бронхаденитов или в результате закупорки просвета бронхов сгустками крови после кровотечения. Среди долевых и сегментарных ателектазов чаще всего встречается «синдром средней доли».

«Синдром средней доли» может наблюдаться при туберкулезе, раке, лимфогранулематозе, саркоидозе и других болезнях. При неспецифической пневмонии также можно наблюдать «синдром средней доли». Во время ателектаза из-за отсутствия вентиляции в короткое время в этой области образуется пневмония, а затем развивается пневмосклероз. Поэтому при образовании ателектаза в короткое время должна ликвидироваться его причина и быть обеспечена вентиляция в легких. Во время ателектаза общее состояние больного ухудшается. В связи с развитием пневмонии повышается температура тела, появляется одышка. В зависимости от объема легочной ткани, подвергшейся ателектазу, развивается одышка различной степени. Перкуторно в этой области выявляется сухость, а во время аускультации - резкое ослабление дыхания. Рентгенологическим обследованием в этой области выявляется тень и наблюдается высокое стояние купола диафрагмы. Могут смещаться органы средостения.

Лечение ателектаза легких надо начинать в первую очередь с устранения причины нарушения проходимости бронха. Если произошла закупорка инородным телом просвета бронха соответствующей легочной доли и сегмента бронхов, то с помощью бронхоскопии это инородное тело убирается. В любом случае необходимо вводить через бронхоскоп лекарства для лечения воспалительного процесса. Если причиной ателектаза является увеличение лимфатических узлов, то должно проводиться этиотропное, комплексное лечение. Помогают восстановлению бронхиальной проходимости и уменьшению воспаления отхаркивающие (секретомоторные), разжижающие мокроту (секретолитические), противовоспалительные, кортикостероидные лекарства и др. В некоторых случаях, если есть необходимость, хирургическим методом ликвидируется причина ателектаза.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Роман:05.02.2014
Здравствуйте. Мне 39. Последнее время стал беспокоить правый бок, чувство как что-то мешает, распирает не под ребрами, а по середине живота. Бывает больше, бывает меньше. Сколько себя помню всегда была изжога, несколько раз делали фгдс, особо ничего не находили. Уже больше 8 лет пью ОМЕЗ, тем самым спасаюсь от изжоги, но правый бок стал беспокоить где-то с год. В ноябре 2013 г. сдал кровь: АлАТ – 57 Ед/л; АсАТ – 39 Ед/л; Альбумин 51 г/л; Билирубин 18.3; Гамма-ГТ – 63 Ед/л; Холестерол 5.72 ммоль/л; Фосфатаза щелочная – 150 Ед/л. Также сделали узи брюшной полости: печень левая доля – 89 мм; первый сегмент – 34 мм; правая доля – 164 мм. Заключение по узи: Метеоризм. Диффузные изменения поджелудочной железы. Диффузные изменения печени. Признаки гепатомегалии +1.5 см. Патологии почек нет. В Январе 2014 посещал гастроэнтеролога, назначили фгдс, фск – пока ни делал; бифиформ -1х2р – 15 дней; дюспаталин- 1х2р – 15 дней; альфанормикс 1х3р – 4 дня; гевискон, омез отменить. Во время приема данных лекарств (пью 10 дней) появились боли в желудке, тяжесть не зависимо от приема пищи, гевискон слабо помогает от изжоги, пришлось опять выпить омез, нет сил терпеть. (Изжога не зависит от положения тела, кислой отрыжки и горечи во рту нет, язык нормальный). Помогите пожалуйста советом.

Добрый день. Исходя из результатов анализов и названых симптомов, Вас необходимо обратить внимание на печень и поджелудочную железу. Длительный прием антисекреторных препаратов нарушил нейрогуморальную регуляцию желудка. Чтобы уменьшить изжогу следует соблюдать щадящую диету и отказаться от вредных привычек.

С уважением, Ирошников Руслан Андреевич