При трубной форме бесплодия, которое представляет от 35 до 40% всех видов бесплодия, чаще всего причиной его возникновения является перенесенный ранее воспалительный процесс придатков матки с распространением на брюшину малого таза. Эти процессы приводят к образованию облитерации маточных труб в различных отделах ее и спаечному процессу в брюшной полости, препятствующему проникновению в трубу созревшей яйцеклетки.
Часто облитерация в истмическом отделе маточной трубы обусловлена осложненным абортом вследствие механического повреждения слизистой маточной трубы. Перенесенные операции на органах малого таза также могут способствовать образованию спаечного процесса.
К трубному бесплодию может привести механическое сдавливание маточной трубы (опухоль).
В непроходимости маточных труб определенную роль играет эндометриоз, описаны случаи врожденной непроходимости труб.
Для выявления непроходимости маточных труб и места их локализации самым информативным является метод гистеросальпингографии. Иногда введение контрастного вещества в трубу способствует разрушению спаек, но может привести и к образованию гидросальпинкса. Исследование желательно проводить в лютеиновую фазу менструального цикла, когда преобладает полная релаксация маточных труб. Применяют для исследования различные виды гидротубации, эндоскопии.
Лечение трубного бесплодия
Лечение трубного бесплодия проводится консервативным и оперативным методами.
Консервативное лечение
Из консервативной терапии основная роль принадлежит противовоспалительному лечению, а также применяется иммунотерапия. Курсы гидротубации с лидазой, гидрокортизоном, антибиотиками, трипсином и химотрипсином на новокаине или 5% растворе глюкозы.
Оперативное лечение
При неэффективности консервативного лечения прибегают к оперативному методу, направленному на рассечение спаек, пластику маточных труб или их трансплантацию в матку.
В послеоперационном периоде проводится реабилитация, направленная на предупреждение образования новых спаек, улучшение перистальтики маточных труб и их функции (гидротубация, ФТЛ, санаторно-курортное лечение).