Резидуальные камни
Резидуальные камни - это целые конкременты или их фрагменты, которые не удалены из мочевых путей при хирургическом лечении, контактной, дистанционной литотрипсии и литоэкстракции по разным причинам. Иногда их называют «ложнорецивными» камнями. Причины оставления резидуальных камней самые различные. При хирургическом лечении их можно не обнаружить из-за смещения их в чашечку и другие отделы мочевых путей. Поиск камня (фрагментов) в чашечно-лоханочной системе может быть прекращен при остром кровотечении, внезапном ухудшении состояния больного, по анестезиологическим и другим причинам.
И некоторых случаях преднамеренно не удаляют так называемые клинически незначимые, фиксированные камни в чашечках второго порядка или коралловидные камни внутрипочечной лоханки с нормальной уродинамикой и латентным пиелонефритом. Методы удаления подобных камней могут быть крайне травматичны, а истинные рецидивные камни возникают часто. Подобные ситуации следует предусматривать, отражать в предоперационном эпикризе или отказе в операции и обосновывать для информировать согласия об этом пациентов. Если камень (фрагмент) непредвиденно не удалили при операции, об этом следует информировать пациента и отразить обоснование в протоколе операции.
Неоднозначным остается вопрос о резидуальных камнях по УВЛ. После УВЛ резидуальные (неотошедшие) камни или их фрагменты - нередкое явление. О длительной литокинетической терапии резидуалных камней, ее возможностях, обструктивных и воспалительных осложнениях следует информировать пациентов. Важными остаются вопросы о степени фрагментации камней и определения показаний к другим методам их удаления (КЛТ), хирургического лечения и дренирования мочевых путей.
Истинное рецидивное камнеобразование до настоящего времени остается весьма сложной проблемой. Это осложнение является продолжением самой МКБ вследствие неустраненных или неустранимых причин, несмотря на полное удаление камней при вмешательстве. При обоснованной метафилактике истинные рецидивы камнеобразования составляют 9-10%. К ним относится более 5 лет недиагностированный ГПТ, осложненный МКБ. В этих случаях вторично развиваются необратимые изменения в паренхиме почек (нефрокальциноз, нефросклероз), в мочевых путях (уростаз - гипотония ЧЛС), гиперкальциурия, гидрофобные воспалителые коллоиды. Комплекс вторичных нарушений в органах мочевой си темы ведет к рецидивирующему камнеобразованию и до 20% - КН.
Второй причиной рецидивного камнеобразования являет уреазаобразующая инфекция, прежде всего P. aeruginosa, резистентная к антибактериальным препаратам, а неэффективное антибактериальное лечение только увеличивает образование микробных биопленок.
Истинное рецидивное камнеобразование может быть устойчивым при мочекислом уролитиазе вследствие генетических нарушений пуринового обмена или при мочекислой нефропатии. Одна при правильном определении патогенеза мочекислого уролитиаза современное консервативное лечение дает вполне хорошие результаты.
Здравствуйте. помогите пожалуйста. Дочке 4 с половиной года. Заболела. Температура была 2 дня 38. 5. Вызвали врача на дом. сказала орви.дали направление на анализ крови и мочи. Но вчера ребенок писал всего один раз. Днем. Перед сном отказалась. Но ночью описалась. Очень много. Сегодня опять отказывается писать. Но с утра хотела. Я подмыла. И все. Час просидели. Сейчас до сих пор не пописала. Говорит, боюсь. из за того что я подмыла. Такое было в прошлом году также весной. Но утром Мы встали, я объяснила что это не больно. И стало все хорошо. В этом году проблема уже второй день. У меня паника. Мочу сдать не можем, Потому что ее просто нет. А сидеть и уговаривать уже сил нет. Я боюсь ребенок зациклится на этом. Пока не сядет на горшок бодрая, веселая. Толи проблема психологическая толи что то реально что то с почками. Помогите пожалуйста. Что Нам делать?
При каких заболеваниях возникает Резидуальные камни:
К каким врачам обращаться, если возникает Резидуальные камни:
- - Нефролог
- - Ревматолог
- - Уролог
К каким клиникам обращаться при Резидуальные камни:
