Крампи

Является четко очерченным симптомокомплексом как по топическим, так и по клиническим особенностям. При остеохондрозе на шейном и пояснично-крестцовом уровне встречается часто и преимущественно в переходную или дуальную фазу, а при рецидивирующем течении - в фазу ремиссии . Быстрые и резко болезненые тонические судороги возникают в задней группе мышц голени (m. gastrocnemius), которые иннервируются тибиальным нервом (из волокон корешков от L₄ до S₃). Знание иннервационных связей необходимо для проведения рефлекторной терапии.

Непосредственной патогенетической основой судорожных приступов является нарушение минерального обмена в мышце, приводящее в конечном счете к расстройству всего биохимизма. Неврологическую основу составляют возбуждение в перифирическом или центральных звеньях спинальных рефлектторных структур при ирритации центральных вегетативных аппаратов в головном мозге. Допускается медиаторный сдвиг в плане новый поляризации синапса.

Различают три патогенетические группы синдрома:

1. крампи в дневные часы - у лиц с локальным нейроостеофиброзом в месте прикрепления верхнего полюса (область подколенной ямки) с выраженными вегетативно-ирритативными проявлениями при остеохондрозе на шейном и поясничном уровне;
2. крампи в ночные часы - у лиц с локальным нейроостеофиброзом, с незначительными, но четкими церебральными нарушениями;
3. смешанная группа – больных, у которых наблюдались дневные и ночные крампи,- с местными, спинальными и церебральными нарушениями.

Жалобы больных почти всегда однообразные - стягивающая судорога икроножной мышцы, в 73% случаев одностороння. Почти половина больных указывают, что накануне судорог в течение 3-6 нед у них наблюдалась парестезия во II, III, IV пальцах стопы (ирритация в концевые ветви корешка L₅), а после ее стихания начинались крампи. В ночное время провоцируются «потягиванием», когда происходит как бы произвольное сокращение трехглавого мускула икры с максимальным сгибанием стопы,- разгибания не происходит и начинается тоническая судорога. Спустя несколько секунд происходит расслабление мышцы, которое кажется неполным, те сохраняются «малые» болезненные участки. В дневное судорога возникает чаще в сидячем положении – после непродолжительной ходьбы (после подъема по лестнице) и нередко при осмотре больного, ощупывании мышцы. Спровоцировать судорогу можно известным диагностическим приемом «хождения на носках».

При осмотре определяются мелкие очаги затвердения в верхнем полюсе мышцы и болезненные участки нейростеофиброза в местах ее прикрепления (epicondyli femoris). В раслабленном   состоянии  мышца  представляется атоничной и дряблой, а при напряжении - более плотной, чем в норме. При продолжительном течении ахиллово сухожилие определяется утолщенным и болезненным; место прикрепления его к пяточной кости также болезненно.