Синдром Мюнхгаузена

Синдром Мюнхгаузена (синонимы: симулятивное расстройство, имитируемое расстройство, намеренное вызывание или симуляция соматических и психологических симптомов, кочующий пациент, синдром обитателя больниц и др.) - довольно редко встречаются расстройство, при котором пациент намеренно предъявляет жалобы на мнимое телесное или душевное заболевание, которого действительности у него нет. Отличие от симуляции состоит в том, что при синдроме Мюнхгаузена не прослеживается столь же очевидная связь с внешними стимулами и конкретными жизненными целями, как при симуляции, - например, уклонением от службы в армии, получением денег или других благ в связи с болезнью инвалидностью и т.д. Эта патология внесена в МКБ-10 «Преднамеренное вызывание или симуляция симптом соматических или психологических, или инвалидизация (симулятивное расстройство)».

Синдром наблюдается обычно в молодом и среднем возрасте, у мужчин несколько чаще, обычно у лиц с расстройством личности истерического типа, нередко у бывших медицинских работников. Проявляется тем, что пациент периодически или постоянно симулирует различные симптомы соматического или психического заболевания. При этом характерно нанесение себе порезов, ран или имитация кровотечений, вызывание тошноты и рвоты, припадков, искусственное инфицирование ран, повышение температуры тела, подмешивание в мокроту и мочу крови, изображение симптомов психического расстройства - бреда, галлюцинаций, необычного поведения и т.д.

Такие пациенты обычно требуют от персонала медицинского учреждения обезболивающих средств, операций или инструментальных обследований, в том числе опасных и болезненных. Нередко имитация ведется столь убедительно и правдиво, что пациента подвергают хирургическим вмешательствам, поэтому в анамнезе больною обнаруживается много госпитализаций и операций по самым разным поводам. Мотивы симуляций неясны и психологически непонятны как для окружающих, так и для самого больного.

Течение болезни хроническое. Часть пациентов погибает вследствие тяжелых хирургических операций, у многих развивается лекарственная зависимость. Каких-либо специфических методов лечения этого расстройства пока не найдено.

Сведения об этой форме патологии, как и список таких пациентов, особенно важны для врачей приемных покоев и отделений хирургического профиля, что позволяет вовремя воздержаться от ненужных оперативных вмешательств. При встрече с таким пациентом целесообразно информировать другие стационары и станции «Скорой помощи» в данном городе или области.