Нагноение эпителиального копчикового хода

Нагноительные процессы, развивающиеся у лиц с эпителиальным копчиковым ходом, как и при любом остром воспалении, проходят стадию инфильтрата с переходом в абсцесс и даже флегмону.

Если больной в начальный период заболевания (наличие у копчика в области межьягодичной складки или по бокам от нее припухлости, уплотнения и красноты) обращается за медицинской помощью, то в условиях поликлиники можно провести консервативное лечение развившегося воспалительного инфильтрата или вскрыть небольшой по размеру отграниченный гнойник.

Для ликвидации процесса в стадии воспалительного инфильтрата врачи производят короткую новокаиновую блокаду с антибиотиками следующей по составу смесью: 100-150 мл 0,25% раствора новокаина, 1 000000 ЕД пенициллина, 250 000 ЕД стрептомицина, 2 мл 1% раствора димедрола. Лучше всего блокаду провести путем обкалывания инфильтрата по окружности и введением раствора под его основание или через него из четырех точек, так называемым методом «встречных струй». По окончании блокады накладывается компресс с мазью Вишневского, больному рекомендуется постельный режим. Компресс меняется через 12 ч, блокада при благоприятном течении может быть повторена через 3-5 дней.

В стадии рассасывания инфильтрата хороший эффект оказывает электрофорез левомицетина или биомицина.

При отсутствии результата от проведенного лечения, т. е. при переходе инфильтрата в абсцесс и при отсутствии противопоказаний необходимо хирургическое вмешательство. При небольшом абсцессе достаточно произвести разрез с целью эвакуации гноя. Образовавшуюся полость освободить от гноя и расплавленных тканей и затем тампонировать ее лентой, пропитанной химотрипсином и химопсином. При отсутствии ферментов ленты обильно пропитываются гипертоническим раствором, соком коланхое и даже мазью Вишневского.

Вскрытие абсцесса и эвакуация гноя являются облегчающими, а не радикальными операциями, поэтому больных следует предупреждать о возможности рецидива и необходимости находиться под наблюдением проктолога. При распространенном остром воспалении показано стационарное лечение.