Эпителиальный копчиковый ход

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Обычно эпителиальный копчиковый ход располагается в крестцово-копчиковой области, но изредка - и в вульве. Если бы во всех случаях иссечения рецидивирующего абсцесса клитора и периклиторальной области удаленные ткани тщательно исследовали, эпителиальный копчиковый ход вульвы диагностировали бы намного чаще. По данным литературы, нагноение кист клитора клинически и гистологически не отличается от абсцесса эпителиального копчикового хода обычной локализации.

Причины

Единого мнения о происхождении эпителиального копчикового хода нет, но преобладает точка зрения, согласно которой он представляет собой порок развития, происходящий из эктодермы или половой складки. Существует предположение, что эпителиальный копчиковый ход - не порок развития, а реакция на инородное тело - волос, внедрившийся в кожу, с последующим инфицированием, гранулематозным воспалением и образованием свища.

Симптомы

Абсцесс эпителиального копчикового хода вульвы проявляется болью и припухлостью в области клитора или на промежности. В области абсцесса пальпируется болезненное уплотнение. В большинстве случаев клиническая картина та же, что и при любом абсцессе данной локализации. Нередко абсцесс прорывается. Для абсцессов эпителиального копчикового хода характерно образование стойкого свища, из которого выделяется гной. Иногда подобный абсцесс располагается на крайней плоти клитора или рядом с ней и пальпируется отдельно от его ствола.

Поверхностная часть свищевого хода выстлана плоским эпителием, в котором иногда содержатся волосяные фолликулы, стержни волос и сальные железы. Глубоко расположенная часть свищевого хода покрыта грануляциями. Ход заканчивается в полости абсцесса, наполненного гноем и содержащего волосы. В грануляционной ткани развивается острая воспалительная реакция в виде обильной инфильтрации нейтрофилами, лимфоцитами и плазматическими клетками. В содержимом хода, кроме клеток воспаления и некротического детрита, присутствуют эпителиальные клетки и волосы. В окружающих свищевой ход тканях развивается гистологическая картина флегмоны.

Диагностика

Диагностика эпителиального копчикового хода не представляет особых трудностей. Однако необходимо помнить о ряде таких заболеваний, как каудальные кистозные тератомы, хронический парапроктит, остеомиелит крестца и копчика и др., протекающих иногда под маской свищей на почве котикового хода и требующих иной тактики и методов лечения.

Прежде всего эпителиальный копчиковый ход необходимо дифференцировать с каудальными кистозными тератомами.

Профилактика

При остром абсцессе и флегмоне окружающих тканей как временная мера показано хирургическое дренирование. После стихания воспаления, пораженные ткани полностью иссекают единым блоком. Во избежание рецидива абсцесса необходимо иссечь свищевой ход на всем протяжении.

Онлайн консультация врача

Специализация: Проктолог

Задать вопрос

Катя:26.03.2014
Ирина Алексеевна подскажите пожалуйста, что может быть когда мешает, шевелится, зудит, чувство иногородного тела в заднем проходе. Обнаружили по крови аскариды пролечилась, пропила кучу таблеток от них ноникакого результата. Была в проктологов, делали ректороманоскопию все говорят внутрений геморой но он не воспалённый и не может давать такие ощущения. Мешает где то с 10 часов утра начинается и до ночи. Только утром после сна нормально а потом начинает мучить. Один з проктологов поставил диагноз проктолгию. Тоже выписал кучу таблеток но ничего не помогло. свечи от гемороя которые есть в аптеках тоже непомогают. А еще может ли проктолгия проявлятся такими симптомами как я описала? Подскажите пожалуйста что ето может быть, уже просто нету сил мучится. Зарание большое спасибо.

Добрый день. Названые Вами симптомы присущи внутреннему геморрою. Если медикаментозные методы не дают существенных результатов, необходимо провести малоинвазивное лечение (склеротерапия, лигирование).

С уважением, Ермоленко Ирина Алексеевна