Головная боль при повышении внутричерепного давления

Головная боль при повышении внутричерепного давления (внутричерепная опухоль, гематома, метастаз, абсцесс мозга, некомпенсированная гидроцефалия) обычно диффузная, не локализованная. Чаще возникает утром, сразу после пробуждения, тупая, иногда распирающая, с чувством тяжести. Соответствия локализации ГБ и объемного образования нет. При прогрессировании патологического процесса идет постепенное учащение, усиление и пролонгация боли вплоть до постоянной. Снижается острота зрения. В тяжелых случаях, при наличии внутричерепного объемного образования, появление или усиление ГБ, иногда с утратой сознания, может зависеть от положения тела (синдром Брунса).

Среди сопуствующих ГБ симптомов - тошнота, рвота, иногда рвота не предваряется тошнотой. Кашель, чихание, наклоны головы, физическое напряжение или натуживание усиливают боль. Сон не облегчает состояние больных, что отличает этот вариант ГБ от мигрени.

При прогрессировании ГБ могут появляться неврологические симптомы. Они, в зависимости от характера внутричерепной патологии, могут быть связаны с разрушением участка мозговой ткани и тогда проявляются дефицитарными симптомами. Раздражение участка ткани приводит к появлению фокальных эпилептических приступов, в клинике которых «просматривается» функция раздражаемых участков мозга (например, адверсивный компонент и судороги руки при локализации опухоли, гематомы или абсцесса в области лобной доли; афазия при раздражении речевых центров в области лобной или височной долей головного мозга; зрительные нарушения при разражении затылочной доли, парестезии при раздражении теменной доли и т.д.). Фокальные приступы протекают при сохранном или измененном сознании и могут сопровождаться вторичной генерализацией. При нарастании отека головного мозга симптоматика может быть обусловлена компрессией стволовых структур; возможно развитие генерализованных эпилептических приступов.

Несмотря на все многообразие симптомов, наиболее часто они сводятся к глазодвигательным нарушениям с двоением, снижению когнитивных функций. Со временем выявляются застойные диски зрительных нервов, оглушение (при общении с больным создается впечатление, что он как бы отстранен, отгорожен от происходящего, погружен в себя).

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

Задать вопрос

Людмила:02.03.2014
Добрый день. Моему отцу 49 лет. Двое суток назад случился инсульт. Скорая увезла с давлением 220. Это произошло утром. А уже вечером его отвезли в реанимацию, кома. повышенным давлением страдал долго. Не курит. Врачи говорят, что он не транспортабелен, так как состояние не стабильно, и при перевозке может случится непоправимое. В нашем районе специального оборудования нет, чтобы делать операцию. Сегодня утром начала подниматься температура. максимум был 37,8. Давление падает до 140. Какие могут быть прогнозы? Мне кажется, что врачи сами не знают, что делать, так как каждый говорит разные вещи. спасибо.

Добрый день. Ваш отец сейчас находится в тяжелом состоянии и прогнозы пока делать рано, потому врачи не могут ставить конкретных прогнозов. Снижение АД, очевиднее всего, связано с сердечной недостаточностью, нарушением углеводного, водно-солевого обмена, как минимум. Как правило, температура при инсульте повышается из-за отека головного мозга, пролежней, венозного тромбоза, пневмонии, обострения сопутствующих заболеваний, различных инфекций. Транспортабельность больного в данном состоянии не возможна.

С уважением, Озеров Игнат