Боль головная сосудистая

Головная боль сосудистая может развиваться по одному из нескольких механизмов или носить комбинированный характер. Следует учитывать, что сосудистые ГБ возможны не только при сосудистых заболеваниях, но и при черепно-мозговых травмах, инфекционных процессах, интоксикациях, внутричерепных объемных процессах (опухоль, метастаз, аневризма сосуда, суб- или эпидуральная гематома, абсцесс и пр.).

Артериодилататорный тип: избыточное растяжение артерий пульсовым объемом крови с участием аллогенных вазонейроактивных веществ, способствующих отеку ткани. ГБ характеризуется как пульсирующая; при открытии артериовенозных анастомозов и переполнении вен кровью может присоединиться болевой компонент за счет растяжения вен, дополнительные нарушения микроциркуляции и ишемия участков мозговой ткани в результате «обкрадывания» капиллярного кровотока. ГБ становится давящей, распирающей. Подобный вариант ГБ возникает при вегетативной дистонии, реализующейся по гипотензивному типу (при парасимпатических кризах); при идиопатической артериальной гипотензии.

Артериоспастическая ГБ (при артериальном гипертонусе) сопровождается локальной ишемией мозга. ГБ характеризуется как тупая, ломящая или давящая, у больного возникают дурнота, тошнона, потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, несистемное головокружение. Подобная ГБ характерна для симпатоадреналогических кризов на фоне вегетативной дисфункции.

Венозная ГБ (при венозной недостаточности и затруднении венозного оттока) возникает из-за растяжения внутричерепных вен в результате их избыточного кровенаполнения и повышения давления в венозных синусах. ГБ имеет тупой распирающий характер, и сопровождается ощущением тяжести в голове, затылке. Можно заметить также отечность век, пастозность лица, расширение вен на глазном дне.

Основными причинами служат недостаточный тонус вен при артериальной гипотензии, вегетативной дистопии, системных заболеваниях сосудов, гипертонической болезни. Венозную ГБ провоцируют изменения метеоусловий, длительное пребывание больного в горизонтальном положении без подушки (т.к. венозный отток из полости черепа облегчается в вертикальном положении). Нередко венозная ГБ возникает после сна, иногда ее может спровоцировать тугой воротник.

Для диагностики изучают кровоток в сосудах глазной конъюнктивы, проводят реоэнцефалографию. Данные последней, однако, не следует переоценивать, т.к. «венозная волна» является достаточно постоянным компонентом записи, обусловленным пережатием иен фиксаторами электродов.

Лечение заключается в использовании венотоников - например, кавинтона в небольших дозах (по 2,5-5 мг внутрь трижды в день), эуфиллина 2,4% по 5,0 мл в/в медленно 1 раз в день в течение 5 -7 дней; инстенона по ¹/₂-1 таблетке 2-3 раза в день. Кроме того, уместны рекомендации по изменению высоты подушки, занятиям лечебной физической культурой, соблюдению режима труда и отдыха.

ГБ при гемореологических нарушениях, обусловленная повышенной вязкостью крови, что сопровождается церебральной дисциркуляцией и гипоксией тканей мозга. При этом возникает шум, звон и голове, вялость и сонливость. Причиной развития подобного варианта ГБ являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, заболевания внутренних органов с хронической сердечной и легочной недостаточностью, болезни крови, большие потери жидкости в жаркие дни или при неумеренном использовании мочегонных средств.

Лечение предусматривает нормализацию реологических свойств крови и уместно в условиях стационара, позволяющего контролировать реологические показатели.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Seva:31.07.2016
Добрый день! Прошу помочь ! В январе обращался к врачу, жаловался на заложенность в ушах( больше в левом ухе) и побаливало горло. Поставили диагноз –туботит. Пропил курс антибиотиков. В приложении 2 рецепта.Также сдавал мазок из ротоглотки: обнаружены streptococcus. Стало вроде лучше, но казалось, что все равно что-то осталось. Врач сказал, это остаточное, больше надуманное, т.к. не видел отечности. На данный момент, у меня есть дискомфорт в ушах( пару меcяцев), впечатление, что есть небольшая заложенность в ушах. Горло не болит( может лишь очень изредка). Есть ощущение, что немного воспален лимфоузел, между щекой и левым ухом(он не увеличен, как кажется, но при повороте головы, разговоре, что-то ощущаю,как уплотнение).Также, как мне кажется, летом стал страдать излишним потовыделением( хотя может зависит от смены климата). Подскажите, данный курс лечения верен в целом? 1 Этап- вильпрофен, линекс, пиобактериофаг(его не было) - 14 дней. 2 Этап – виброцил в нос, отинум+ гиоксизоновая мазь на ночь, лоратадин, биопарокс. Может пройти те же процедуры, но заменить антибиотик? Заранее спасибо.

Здравствуйте.По -моему,хороший курс.Отсебя добавлю: на завершающем этапе лечения назначается бициллин-5 (1000000 ЕД).Внутримышечно глубоко,1 раз в месяц,в течение 6 мес.Против стрептококка было бы кстати.Если нет аллергии на пеницилиновые антибиотики.Здоровья.