Боль в мышцах спины

Боли в мышцах (миофасциальный болевые синдромы (МБС)) относят, в основном, к области спины (до 85% всех первичных болевых синдромов в области спины). Термин «первичный» болевой синдром означает, что его причинами служат механические факторы:

дисфункция мышечно-связочного аппарата (фактически МБС);
спондилез (в отечественной литературе синонимом является термин «остеохондроз»);
грыжа межпозвонкового диска.

К причинам вторичного болевого синдрома в нижней части спины относят врожденные аномалии (spina bifida, спондилолистез), травмы, спондилоартриты, другие заболевания: опухоли, инфекционные поражения, болезнь Педжета, боль «слабой осанки» (фактически диспластические кифосколиозы), психические заболевания, остеопороз, неврологические заболевания, в том числе диффузные, проецируемые боли при заболеваниях внутренних органов.

Есть точка зрения, что МБС обычно не связан с поражением самого позвоночника. Опыт показывает, что признаки МБС при болях в спине могут быть обнаружены и у молодых лиц без рентгенологических признаков поражения позвоночника, и у лиц с выраженными рентгенологическими изменениями, свойственными остеохондрозу, у которых локализация МБС и самые выраженные рентгенологические изменения в позвоночнике совпадают.

МБС может быть вызван разными провоцирующими факторами: травмой, переохлаждением, подъемом непосильного груза, неподготовленными движениями у нетренированных лиц, длительным пребыванием в нефизиологической позе у людей без признаков патологии позвоночника. Эти же провоцирующие факторы вызывают МБС у пациентов с уже имеющимся заболеванием позвоночника, чаще дегенеративным, реже (в силу более редкой частоты встречаемости в популяции) воспалительным.

Для клинической картины МБС характерно присутствие триггерных точек в зонах локального уплотнения мышцы, надавливание на которые вызывает боль в отдаленном от нажима участке, что не исключает участия в генезе синдрома соответствующих по локализации нервных стволов и их разветвлений.

Для диагностики МБС используют следующие критерии:

жалобы на региональную боль;
пальпируемый «тугой» тяж в мышце;
участок повышенной чувствительности в пределах «тугого» тяжа;
характерный рисунок отраженной боли или чувствительных расстройств (парестезии);
ограничение объема движений;
воспроизводимость боли и чувствительных нарушений при стимуляции (пальпации) триггерных точек;
локальное сокращение мышцы при пальпации триггерной точки или при инъекции мышцы;
уменьшение боли при растяжении мышцы, лечебной блокаде или уколе «сухой иглой».

Таким образом, диагностика при болях в мышцах спины не должна представлять трудностей, она основывается на тщательной пальпации мягких тканей, в том числе ягодичной области.

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

Задать вопрос

Екатерина:11.12.2015
Здравстуйте! Екатерина, 32года. Прошлой осенью был первый гайморит, на фоне его заметила небольшую асимметрию лица, подвисание левой стороны (там, где и был гайморит). Прошел год, с гайморитами теперь мучаюсь регулярно, была у ЛОРа с результатами КТ, он сказал, что нужно выпрямлять перегородку и сразу же отметил парез лица. Подскажите, что мне теперь делать? К кому обращаться? и может ли парез перейти в паралич? очень страшно...

Здравствуйте! То, что у Вас, вероятнее всего - это парез лицевого нерва, или паралич Белла. Вам необходима помощь невропатолога: физиолечение, медикаментозное лечение и рефлексотерапия. Не затягивайте!