Аллергический ринит является неприятным заболеванием, которое доставляет немало хлопот множеству людей как в Украине в частности, так и во всем мире в целом. Постоянный зуд в носу в сочетании с чиханием, водянистыми выделениями и заложенностью носа значительно ухудшают качество жизни больного. О современном взгляде на проблему аллергических ринитов, а также о существующих методах диагностики и лечения этого заболевания медицинскому порталу Med36.com рассказала главный внештатный аллерголог Ровенской области, врач-аллерголог пульмонологического отделения Ровенской областной клинической больницы Татьяна Мирославовна Янчук.

- Что такое круглогодичный аллергический ринит? Дайте, пожалуйста, определение этой болезни.

- Круглогодичный аллергический ринит - это аллергическое заболевание, затрагивающее слизистые, которые выстилают полость носа. Конечно, ринит - это воспаление слизистой носа, а то, что он является аллергическим, свидетельствует о наличии аллергена, который вызывает заболевание.

- Чем круглогодичный аллергический ринит отличается от других разновидностей ринита?

- Если мы говорим о ринитах, они могут быть вирусными, когда воспаление слизистой вызывает вирус, бактериальными, когда результатом воспаления является бактерия, а могут быть аллергическими. В последнем случае изменения на слизистой появляются вследствие попадания аллергена.

Среди аллергических ринитов можно выделить две больших подгруппы - круглогодичные и сезонные. В первом случае пациент испытывает проблемы со здоровьем в течение целого года, во втором - риниты возникают при цветении растений и беспокоят пациентов в весенне-летне-осенний период.

- Какие основные симптомы круглогодичного аллергического ринита?

- Это - постоянная увлажненность носа, приступы чихания, наличие выделений из носа. Вместе с ринитом могут быть также и глазные симптомы - зуд глаз, слезотечение.

- Как правильно проводить диагностику данного заболевания?

- Если мы говорим о аллергическом процессе, то его вызывают аллергены. И для того, чтобы провести диагностику нужно определить, какой именно аллерген вызвал данные проблемы. Относительно сезонного аллергического ринита, то для больных мы проводим тестирование с пыльцой таких растений, которые цветут отдельно весной, летом и осенью. Весной цветут деревья, летом - луговые и злаковые травы, а осенью - сорняки. Мы проводим алерготестирование и по его результатам определяемся, на какие конкретно аллергены у пациента есть чувствительность.

Если говорить о круглогодичном аллергическом рините, то причинно-значимыми аллергенами будут те, с которыми пациент контактирует в течение целого года. Это, как правило, аллергены домашней пыли, пера подушки, клещи - микроскопические организмы, живущие в домашней пыли, плесневые грибки, которые бывают в помещениях и цветут несколько раз в год.

Многие держат дома животных - кошек, собак, хомячков, морских свинок. Если у человека есть чувствительность к шерсти, или эпидермиса данных животных, то это также может вызвать появление круглогодичного аллергического ринита.

- Какие современные подходы к лечению круглогодичного ринита применяет Ровенская областная клиническая больница?

- Когда установлен диагноз аллергического ринита, мы пытаемся определиться с аллергеном. Если аллерген, вызвавший проблемы у больного, определен, назначается лечение аллергенами конкретного заболевания. Это - так называемая специфическая иммунотерапия, когда причинно-значимый аллерген вводится в организм больного, но начинается такое введение с очень низкой дозы. На очень низкую дозу аллергена в организме успевают нарабатываться блокирующие антитела. Со временем, количество аллергена, который мы специально вводим в виде капель или таблеток, увеличивается и в организме, соответственно, нарабатывается большее количество блокирующих антител. Таким образом, в организме накапливается такое количество блокирующих антител, которое позволит пациенту в будущем, при контакте в естественных условиях с аллергеном, вызвавшим явление аллергического ринита, избавиться от страданий, связанных с алергией. Явлений ринита у такого человека или не будет вообще, или они будут значительно слабее по сравнению с ее состоянием до лечения. Это - основной метод лечения аллергических ринитов. Занимаются данным методом лечения только аллергологи. В то же время врач общей практики, терапевт не может проводить такое лечение.

Кроме того, для улучшения состояния больного существует целая группа фармакологических препаратов, которые приведены на слизистую носа, введены в виде таблеток. Такие препараты помогут снять симптомы, но при контакте с аллергеном симптомы все равно восстановятся. То есть, все другие методы лечения являются вспомогательными, в то время как специфическая иммунотерапия - основным.

- Какие из препаратов наиболее эффективны при лечении ринитов?

- Эффективных препаратов сейчас много, но мы должны руководствоваться результатами общих анализов, таких как анализ крови на специфические и общий иммуноглобулины и результатами алерготестирование. Отталкиваясь от всех полученных данных врачи могут собрать схему, которая будет эффективной для данного больного. Схемы бывают разными. Основных препаратов - несколько групп, но как их комбинировать, можно определиться только после дообследования. Врач определяет, насколько выражены симптомы, какие из них находятся на первом месте, а дальше уже назначает лечение.

- Применяете ли вы в своей деятельности полу-хирургические и хирургические методики лечения?

- Да. В ЛОР-отделении Ровенской областной клинической больницы применяется ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин при выраженной их гиперплазии. Этот метод также является вспомогательным при запущенных формах аллергического ринита.

- Чем может грозить круглогодичный аллергический ринит, если его должным образом не лечить, Татьяна Мирославовна?

- Как правило, круглогодичный аллергический ринит появляется у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом. Это означает, что в роду у пациента есть аллергики - люди, которые имели аллергию в том или ином проявлении. Если не лечить аллергический ринит, он может усугубиться развитием бронхиальной астмы. Слизистая носа и слизистая бронхов является несколько идентичными. И при поражении аллергическим воспалением слизистой носа, если не производится лечение, происходит прогрессирование болезни, и начинают проявляться приступы удушья. В таких случаях развивается бронхиальная астма. Это - то основное, чего следует остерегаться пациентам, имеющим аллергический ринит.

- Почему количество аллергических заболеваний и их распространенность постоянно растут?

- Здесь имеют место факторы экологии, здорового образа жизни, здорового питания. Все эти факторы находятся сейчас не в лучшем состоянии. Существует много опылителей и загрязнителей воздуха. Еда отличается разнообразными добавками и консервантами. Все это влияет на реактивность организма. В организме происходят изменения механизмов регуляции, что может привести к развитию аллергического ринита. Но, все же, как правило, аллергии возникают у людей, генетически предрасположенных к этому заболеванию, у которых в роду были такие больные. Склонность к аллергическим заболеваниям очень часто передается по наследству.

- Можно ли успешно вылечить круглогодичный аллергический ринит?

- Если говорить о комплексном лечении с использованием фармакологических средств, а также специфической иммунотерапии, процент улучшения состояния больного является достаточно высоким. Сказать однозначно что пациент, который пролечился и хорошо себя сейчас чувствует, так будет чувствовать себя всегда, мы не сможем. Этот человек может вдохнуть какой-то другой аллерген, или получить его с пищей, в результате чего вопрос ринита снова появится. Но когда грамотно прописать лечение и предупредить больного, что ему в дальнейшем следует избегать, то пациент может прожить жизнь с нормальным носовым дыханием без явлений ринита, которые надоедают человеку, делая его жизнь менее комфортной.