Папиллостеноз

Описание болезни

Папиллостеноз может быть обусловлен гиперплазией большого сосочка двенадцатиперстной кишки, аденомой его, рубцами или отеком.

Причины папиллостеноза

Причинами наиболее часто являются желчнокаменная болезнь, папиллит, травмы. В частности причиной папиллостеноза служат воспалительные изменения, первично исходящие из поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки (например, дуоденальная язва), а также воспаление, обусловленное паразитарной инвазией.

Симптомы папиллостеноза

Клиническая картина неспецифична. К ним можно отнести тошноту, рвоту, метеоризм, умеренную боль, а чаще чувство тяжести в верхней половине живота.

Диагностика папиллостеноза

Установить причину папиллостеноза возможно при дуоденоскопии (отек, аденома) и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, а во время операции - с помощью интраоперационной холангиографии.

Также, к возможным признакам папиллостеноза можно отнести:

1. Расширение общего желчного протока - УЗИ, ЭРХГ, КТ.
2. Замедление оттока рентгенконтрастного вещества (более 45мин.) - ЭРХГ.
3. Вирсунгография при выполнении селективной ЭРХГ.
4. Замедленные сокращения дуоденального сосочка - дуоденоскопия.
5. Повышение уровня билирубина в сыворотке крови и активности трансаминаз (АлАТ, реже АсАТ), а также ферментов холестаза (щелочной фосфатазы и у-глута-милтрансферазы).
6. Повышение активности амилазы и липазы.
7. Частые приступы острого панкреатита, когда отсутствует алиментарный фактор его возникновения.

Лечение папиллостеноза

Основным методом лечения рубцового папиллостеноза является эндоскопическая (а при невозможности ее - хирургическая) папиллотомия. При отеке большого сосочка двенадцатиперстной кишки или папиллите проводят противовоспалительное лечение, а при его аденоме - эндоскопическое (или хирургическое) ее удаление.

Онлайн консультация врача

Специализация: Хирург

Задать вопрос

Екатерина:03.12.2013
Добрый день! У моего ребенка воронкообразная грудная клетка, какой степени я не знаю, врачи ничего не сказали, ей 5,5лет, мы живем в Кировограде, хирург в поликлинике сказал чтобы она занималась либо каким но спортом, нас поставили на учет, и все. Посоветуйте где можно получить хорошую консультацию, куда поехать по Украине? Я записала ребенка на танцы, что еще нам можно сделать до консультации? Заранее благодарю.

При данной патологии показаны упражнения, массажи, плавание, игра на трубе, надувание мяча. На ранних стадиях заболевания только консервативное лечение. Операцию выполняют только когда возникли изменения в функции дыхания и работе сердца. Оптимальный возраст для ее выполнения 7-12 лет. Рекомендую обратиться к травматологу-ортопеду по месту жительства для принятия дальнейших мер.

С уважением, Ермоленко Ирина Алексеевна