Миелопатия

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Цервикальная дискогенная миелопатия - относительно частая патология спинного мозга, особенно у лиц пожилого возраста в ее основе лежат сосудистые нарушения.

Причины

С помощью гистологических исследований при дискогенной миелопатии часто выявляются в спинном мозге фиброгиалиноз мелких интрамедуллярных сосудов, который постоянно отмечается и при атеросклеротической миелопатии. Кроме того, при дискогенной миелопатии обнаруживается узость позвоночного канала. При прямом сдавливании спинномозговой грыжей межпозвонкового диска (встречается реже) возникает картина псевдотумора. Шейная миелопатия встречается значительно чаще, чем грудная или поясничная.

Симптомы

Клинически при шейной дискогенной миелопатии обнаруживаются спастико-атрофические парезы рук и спастические парезы нот, спонтанный нистагм, мозжечковая дискоординация, повышенные мандибулярные рефлексы, гиперестезии на лице, фибрилляция языка.

Следует обратить внимание на поражение мышц туловища и ног, наблюдающееся при локализации патологического процесса в области сегментов спинного мозга, расположенных ниже дискоостеофитного узла, который возникает вследствие раздражения чувствительных и спинальных проводников и нередко исчезает после операции (декомпрессия шейного капала). При шейном остеохондрозе поражаются задние столбы спинного мозга, вследствие чего появляются длительные гипестезии и парестезии, напоминающие картину полиневрита.

Среди других осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника наблюдается нарушение спинального кровообращения.

Для спинальной ишемии характерно острое начало с развитием тетралгии, нижней параплегии, нарушение функции тазовых органов. Нередко острое ишемическое спинальное нарушение наступает после физического напряжения и травмы позвоночника.

Диагностик

При отоневрологическом обследовании больных с цервикальной дискогенной миелопатией выявляются вестибулярные нарушения.

Наличие и выраженность миелопатии могут быть оценены с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), нейрофизиологического метода, который позволяет измерять время, необходимое для нейронной импульсации, чтобы пересечь пирамидальные участки, начиная с коры головного мозга и заканчивается в передней роговой клетке шейного, грудного и поясничного отдела спинного мозга.

Профилактика

Единственным эффективным методом лечение миелопатии является хирургическая декомпрессия позвоночного канала. Врач также назначает пациенту консервативное лечение - НПВС, изменение активности и упражнения, которые помогут облегчить боль.

Миелопатия в МКБ классификации:

• -

  G90-G99 Другие нарушения нервной системы

  • G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная

  • G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках