Крипторхизм (неопущение яичка)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Крипторхизм является отсутствием одного или обоих яичек в мошонке. Это общий врожденный дефект относительно мужских гениталий. В исключительных случаях, крипторхизм может развиваться в более позднем возрасте. Около 3% доношенных и 30% недоношенных мальчиков детской рождаются с данной патологией. Встречается у 1 % новорожденных мужского пола.

Причины

Нарушения опускания яичка. Не исключена недостаточность системы гипофиз - яички на поздних сроках внутриутробного развития (т. е. отсутствие выброса ЛГ или ослабленная реакция яичек).

В 90 % случаев влагалищный отросток брюшины открыт, в редких случаях имеется паховая грыжа, которая сопровождается клиническими проявлениями. Около половины больных с нелеченным односторонним крипторхизмом бесплодны. Благоприятные результаты получают, если хирургическое вмешательство выполняют в возрасте до 2 лет и применяют аналоги гонадолиберина. Эктопическое яичко имеет нормальную гистологическую структуру и обычно не служит причиной бесплодия.

Злокачественные опухоли яичка встречаются в 20-35 раз чаще, чем среди остального население (если яичко находится в паховом канале - в 1 % случаев, в брюшной полости - в 5 % случаев).

Симптомы

Основным симптомов заболевания является не возможность опускания одного или оба яичка в мошонку. Обычно только один яичка не в состоянии опустится в мошонку; с другой стороны, одного яичка достаточно для обеспечения нормальной мужской сексуальности индивида. Неопустившееся яичко остается в паховом канале или в брюшной полости. Кроме того, к раку яичек более склонны больные с крипторхизмом (от 5 до 10 раз чаще).

Крипторхизм выступает как часть целого ряда синдромов, например недоразвития мышц живота, экстрофии, генетических аномалий и состояний с наружными половыми органами промежуточного типа (даже в случае умеренной гипоспадии).

Диагностика

Для дифференциальной диагностики истинного и ложного крипторхизма осторожно пальпируют мошонку. Яичко, которое изменяет положение в мошонке при осторожном растяжении мышцы, поднимающей яичко, и при этом не втягивается в паховый канал, характерно для ложного крипторхизма. В этом случае хирургическое вмешательство не требуется.

Профилактика

Ревизия паховой области в 6 мес. (после 3 мес. яичко редко опускается самопроизвольно). В большинстве случаев истинного крипторхизма яички удается пальпировать. У 85 % больных яички расположены в паховом канале даже в том случае, если их не удается пальпировать. Такое яичко низводят простой орхипексией.

Если яички в паховом канале не обнаружены, выполняют лапаротомию. В этом случае яичко или слепой конец семявыносящего протока и яичковые кровеносные сосуды лежат над поясничной мышцей выше внутреннего пахового кольца. Только при исследовании сосудов подтверждают отсутствие яичка. Этих данных вполне достаточно, так как в период внутриутробного развития семявыносящий проток развивается отдельно от яичка.

Яичко, которое расположено в брюшной полости, низводят орхипексией по Fowler-Stephens. В расчете на коллатеральное кровоснабжение яичка через артерию, которая питает семявыносящий проток, пересекают яичковые сосуды.

Яичко, которое не может быть опущено в мошонку, удаляют, даже если контралатеральное яичко опустилось.

Традиционная орхипексия позволяет получить более благоприятные результаты в плане жизнеспособности яичка. Ранняя орхипексия, по-видимому, улучшает, но не гарантирует фертильность.

Крипторхизм (неопущение яичка) в МКБ классификации:

-
Q50-Q56 Врожденные аномалии [пороки] половых органов
- +
  Q53 Неопущение яичка

Онлайн консультация врача

Специализация: Уролог

Задать вопрос

анна:22.12.2015
здравствуйте, моему сыну 4,5 года...Уролог поставил диагноз скрытый половой член и назначил операцию... я в ужасе, много мыслей и страха. у сына не все время член спрятан,он и на ружу выходит в спокойном состоянии и когда в туалет по маленькому тоже выходит...рискованно ли делать операцию? как дальнеешее развитие будет происходить при росте. Врач сказал, что исправлять будут по максимальновозможному. Так как зафиксируется? Если они чуть вытащат на ружу, а другая часть что в нутри, так и останется внутри? как будет проходить половое созревание в будущем?

Здравствуйте. 4,5 года - возраст,в котором ребенок уже должен был быть прооперирован.Сейчас такие операци выполняют в 1-2 года.,т.к. анатомия пениса в этом возрасте наиболее благоприятная для операции.Операцию должен выполнять профессиональный уролог или уролог- пластический хирург.Технически это непростая операция,выполняется по соответствующей плановой подготовки,но вы должны ее пройти,т.к.,если ее не сделать,в жизни возможны серьезные осложнения.Всего существует 3 формы скрытого полового члена,при одной из них половой член действительно спрятан не весь.Но это и хорошо.Действуйте.Желаю здоровья.