Инсульт мозговой

Описание болезни

Инсульт мозговой – острое нарушение мозгового кровообращения.

Причины инсульта мозгового

Самые распространенные причины, по которым возникает инсульт: развитие атеросклероза, сифилис, ревматизм, наличие гипертонической болезни, сахарный диабет, различные заболевания крови. Обычно, мозговой инсульт происходит в виде кровоизлияния в мозг.

Симптомы инсульта мозгового

Если произошло кровоизлияние в мозг, наступает потеря сознания, резко повышается артериальное давление. Случается, что полной потери сознания нет, но нарушается какая-то степень его.  Часто наблюдается бледность кожи лица, потливость, снижение температуры тела, а затем – повышение.

Диагностика инсульта мозгового

Исследования крови и мочи в острейшей стадии инсульта обязательны. Однако только обнаружение значительного лейкоцитоза в первый день инсульта может служить косвенным признаком геморрагии. Рентгеноскопия грудной клетки весьма важна для обнаружения гипертрофии левого желудочка сердца как индикатора длительно существующей артериальной гипертензии. Весьма желательно и краниографическое исследование, так как при падении в момент инсульта больной может получить серьезную черепно-мозговую травму. Надо считать правилом исследование цереброспинальной жидкости у всех больных с острым нарушением мозгового кровообращения, поступивших в стационар. Противопоказания к пункции в острейшей стадии инсульта возникают относительно нечасто. От люмбальной пункции следует отказаться при агональном состоянии, некупируемой левожелудочковой недостаточности с отеком легкого и признаками мозговой грыжи. Быстрое снижение давления цереброспинальной жидкости по мере ее извлечения может служить указанием на тампонирование большого затылочного отверстия смещающимися миндалинами мозжечка. В подобной ситуации извлечение жидкости следует немедленно прекратить. Ни один из современных способов оценки гемокоагуляции (в том числе протромбиновый индекс и развернутая коагулограмма) не дает никакой информации о характере инсульта.

Дифференциальный диагноз мозгового инсульта нередко требует исключения воспалительного или опухолевого поражения мозга. При остром развитии оболочечного синдрома обнаружение крови в цереброспинальной жидкости позволяет уверенно отличить оболочечное кровоизлияние от менингита. Следует лишь иметь в виду возможность получения кровянистой жидкости и при менингококковом менингите, но цитограмма резко отличается и в этих случаях (тысячи нейтрофилов при менингите). Инсультообразно протекает кровоизлияние в опухоль, однако обычно при опухоли мозга удается выяснить, что острому периоду предшествовали нарастающая головная боль и

Инсульт мозговой в МКБ классификации:

• -

  I60-I69 Цереброваскулярные болезни

  • I60 Субарахноидальное кровоизлияние

  • I61 Внутримозговое кровоизлияние

  • I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

  • I63 Инфаркт мозга

  • I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт