Дорсалгия
Содержание:
Определение
Дорсалгия или боли в нижней части спины (БНС) - наиболее частая причина обращения больных к врачам различного профиля. За последние годы наблюдается значительный рост числа больных, страдающих хроническими болевыми синдромами костно-мышечного и нейрогенного происхождения. На сегодня каждый седьмой пациент, обратившийся в поликлинику, предъявляет жалобы на боли в мышцах, суставах или костях.
Боли в спине хотя бы один раз в жизни испытывают от 80 до 100% взрослых людей. У лиц старше 45 лет они занимают третье по значению место после сердечно-сосудистых болезней и артроза. Страдает болями в спине в основном трудоспособное население.
Причины
Есть несколько потенциальных источников причин болей в спине, но установка точной представляет проблему. Это потому, что симптомы, возникаю в различных тканях спины и трудно дифференцируются без использования инвазивных диагностических процедур.
Среди причин дорсалгии чаще регистрируются спондилогенную дорсалгию (рефлекторные и компрессионные осложнения остеохондроза позвоночника), миофасциальные боли, фибромиалгию.
Определены факторы риска дорсалгии:
- в большей мере страдают лица, занятые физическим трудом, связанным с наклонами туловища, воздействием вибрации, переохлаждением, поднятием тяжестей;
- развитие остеопороза, чему способствуют употребление кофе, чая, продуктов с низким содержанием кальция, курение;
- длительный анамнез дорсалгического синдрома (от 2 до 10 лет);
- неполноценное дообследование при первых обращениях, результатом чего становится неуточненный функциональный диагноз;
- стремление сократить сроки нетрудоспособности с тенденцией к преждевременному выходу на работу;
- пусковым моментом дорсалгии становились: поднятие тяжестей, переохлаждение, неловкое движение, психоэмоциональное перенапряжение.
Симптомы
Дорсалгия характеризируется болевыми синдромами костно-мышечного и нейрогенного происхождения в области поясницы. При отсутствии своевременной специализированной помощи таким больным увеличиваются длительность временной утраты трудоспособности и возможности хронизации боли.
Диагностика
В большинстве случаев пред тем как установить точную причину боли в пояснице, люди начинают самолечение. В таких случаях, боль уходит, но через несколько недель возвращается.
В участковой больнице на разных этапах пациента наблюдают терапевт, невролог, травматолог; у пациента с болью в спине проводится первичная оценка.
В лечебном процессе, в зависимости от выраженности клинических проявлений, применяют дифференцированный подход.
Пациентов с затяжным течением заболевания и стойкой неврологической симптоматикой госпитализируют в специализированные отделения с обязательным проведением магнитно-резонансной терапии соответствующего отдела позвоночника и консультацией нейрохирурга.
Важную роль в лечении играет определение локализации грыж межпозвонковых дисков по данным неврологического обследования (какой нервный корешок поражен) и на основании этого - установление уровня грыжи диска. Топико-диагностическое значение имеют: топография болей и парестезии, расстройства болевой и вибрационной чувствительности, рефлекторные и двигательные нарушения, симптом «звонка». При моноради-кулярных синдромах топическая диагностика в основном ограничивается неврологическим обследованием при учете данных спондилограмм. При одностороннем поражении 2 или 3 нервных корешков неврологическая диагностика уровня поражения диска должна основываться на учете симптоматики корешка, поражение которого является ведущим.
Рентгенография позвоночника осуществлялась в переднезадней, боковой проекциях, функциональных положениях. На обзорных рентгенограммах определялось выпрямление функционального лордоза; если генез боли другой (опухоль, воспаление), лордоз не выпрямляется. Сколиоз не обладает специфичностью.
Профилактика
В восстановительном лечении больных с дорсалгией предлагается использование активных физических движений - кинезотерапии. Впервые для восстановительного лечения больных с дорсалгиейй предложена методика с использованием тренажеров с внешним отягощением в виде монотерапии (при спондилогенной дорсалгии), в комплексе с процедурами акупунктуры (при миофасциальном синдроме) и препаратами антидепрессантного действия (при фибромиалгии).
Вопросы тактики лечения больных с дорсалгия до конца не решены. Традиционно применяется мануальная терапия, различные виды физиотерапевтического лечения, в некоторых центрах - традиционная терапия, медикаментозные средства. Применяется, кроме того, оперативное лечение (удаление грыжи диска). Проведенные наблюдения показали, что хирургическое вмешательство способствует развитию рубцово-спаечных изменений, ведет к формированию эпидурального фиброза, образованию спаечного конгломерата, втягивает в себя невральные и сосудистые структуры и дуральный мешок. Эффективные меры борьбы с последствиями оперативного лечения в настоящее время не существует.
Основной задачей лечения больных с дорсалгией является снятие болевого синдрома или его уменьшение, а также восстановление двигательной активности. Из числа противоболевых средств широко используются различные нестероидные противовоспалительные средства у больных с выраженным хронической болью, и препараты антидепресантного действия, периферические миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд). Однако после проведенных курсов лечения у многих пациентов наблюдается только частичное ослабление болей, часто возникают обострения заболевания, требующего проведения повторных курсов лечения. По мнению экспертов ВОЗ, упомянутые методы лечения больных с дорсалгией еще не получили серьезных доказательств своей эффективности.
Разработан новый подход к восстановительному лечению больных с различными формами дорсалгий, в основе которого лежит использование активных физических движений - кинезотерапии.
Дорсалгия в МКБ классификации:
Доброго вечора, скажіть будь ласка у мене постійно болить голова , інколи перестає .медикаменти приймаю рідко. Знаю причини бувають різні, але в мене таке було після перших пологів,на даний момент я знову родила ,дитині 1,5 місяців,я ще годую, ліки боюся приймати.щоб не зашкодило дитині,порадьте щось, чи це потрібно звертатись та записуватися на прийом?! дякую!
К каким врачам обращаться, если возникает Дорсалгия:
- - Невролог
- - Травматолог
-
01033, Киевская обл., г. Киев,
ул. Саксаганского, 60 -
01004, Киевская обл., г. Киев,
ул. Терещенковская, 21 -
Киевская обл., г. Киев,
01030, Киев, ул. Б. Хмельницкого, 40/25 -
Донецкая обл., г. Донецк,
ул. Овнатаняна, 16 -
,
03179, Киев, ул. Командарма Уборевича, 15
