Рефлекторная симпатическая дистрофия (альгодистрофия)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Этот синдром неизвестной этиологии, для которого характерна гиперфункция регионарной симпатической нервной системы. Альгодистрофия рассматривается как комплексный региональный болевой синдром, который является необычным состояние хронической боли. Как правило, это заболевание влияет на руки или ноги.

Причины

Развитию синдрома могут предшествовать травмы, острые и хронические заболевания, прием медикаментов, беременность. Основным звеном патогенеза является гиперстимуляция регионарной симпатической нервной систем. В костной ткани, суставах, околосуставных тканях, подкожной клетчатке обнаруживают неспецифические морфологические изменения. Патологический процесс претерпевает три стадии: 1) отек и сосудистые нарушения; 2) развит трофических изменений тканей; 3) стихание. Выделяют также 4-ю стадию психологическую.

Симптомы

Синдром сопровождается локальной деминерализацией костной ткани, поражением сегментов опорно-двигательного аппарата, болью, нарушением функции, остеопорозом. Также наблюдаются отек, дистрофические изменения мягких тканей, подкожной клетчатки.

Первым (а затем постоянным) симптомом является боль. Первая стадия длится несколько месяцев. Во второй стадии в костях развивастся остеопороз, в суставах - капсулит, выпот, а также явления фиброза контрактур в околосуставных сумках, сухожилиях, апоневрозах, атрофия мышц кожи, отмечается выпадение волос, истончение ногтей. Характерно поражен таких анатомических областей, как кисть, стопа, плечевой, тазобедренный, коленный сустав. При альгодистрофии кисти уже на первой стадии рентгенологически обнаруживается диффузный остеопороз. Во вторую стадию (длится 3-в месяцев) выраженность диффузного остеопороза увеличивается, развивается «стеклянный» остеопороз (костная структура почти не различается). Аналогично развивается остеопороз костей стопы, головки плечевой кости, части или всей головки бедренной кости. При альгодистрофии области тазобедренного сустава (длится от 2 до 11 месяцев) остеопороз распространяется на кости таза и у 30 % больных выявляется уже в первые 2 недели заболевания. При поражении коленного сустава остеопороз может захватить суставные части костей, надколенник.

Диагностика

При синдроме рефлекторной симптоматической дистрофии рентгенологически выявляют резорбции кости.

Трехфазное сканирование с использованием технеция-99m-пертехнетата обнаруживает нарушение кровообращения и депонирования крови в костях. Найболее типичным является альгодистрофия области плечевого сустава и кисти (синдром «плечо - кисть», синдром Штейнброкера). Возможен двусторонний синдром «плечо - кисть». У одного и того же больного может последовательно развиваться альгодистрофия различных локализаций.

Профилактика

Прежде, чем принимать болеутоляющие, необходимо установить степень заболевания. Дополнительными мерами профилактики может быть физиотерапия, трудотерапия, отдых-терапия. К медикаментозным методам лечения относят блокаторы, непрерывную эпидуральную инфузию, стимуляторы спинного мозга.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ортопед

Задать вопрос

Ольга:22.04.2014
Здравствуйте. Мне 56 лет. У меня впервые заболело колено. Это выражается в сильных постоянных болях при ходьбе и приступообразных болях в состоянии покоя. Результаты рентген-исследования коленных суставов: Умеренное снижение высоты суставных щелей, деформирующий остеоартроз обоих коленных суставов; субхондральный склероз замка пластинок суставных костных концов, небольшие краевые костные разрастания их, латеральное смещение надколенников. Кроме того определяется фрагментация верхне-латерального отдела правого надколенника, где определяется овальной формы часть надколенника, соответствующая по форме и размеру смежному отделу надколенника, ограниченные зонами остеосклероза, а друг от друга - полосой просветления. Заключение: деформирующий остеоартроз обоих коленных суставов;правого - на фоне болезни Зоммельфельда (остеохондропатия надколенника. Подскажите пожалуйста, что это за болезнь и как ее лечить. Спасибо.

1) Описание любой известной болезни без труда можно самостоятельно найти в сети или справочной медицинской литературе. 2) Для обоснованных рекомендаций по лечению в конкретном случае требуется не только описание рентгенограмм, но и очный осмотр сустава.