Туберкулез почки

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Инфицирование почки микобактерией туберкулеза происходит при туберкулезном поражении легких. Микроорганизмы остаются под контролем, пока не происходит ослабления иммунной системы хозяина, и на этом этапе активизируется инфекция в почечной паренхиме. На долю туберкулеза почек приходится чуть более 1% случаев туберкулеза, таким образом, это редкое заболевание.

Причины

При туберкулезе с формированием гранулемы в паренхиме почки развивается казеозный некроз, приводящий к фиброзу и кальцификации с последующим заживлением. Распространение вышеупомянутого процесса на собирательную систему почки вызывает классическое поражение с формированием мультифокальных туберкулезных стриктур.

Симптомы

Возможны длительные мочевые симптомы (например, частое болезненное мочеиспускание) без высевания микроорганизмов. Часто выявляют стерильную пиурию. Гематурия возникает в 50% случаев.

Диагностика

Рентгенография. ПКР может иметь схожую картину на ретроградной или внутривенной пиелограмме, с неровностями контура и ампутацией чашечки. В диагностике решающую роль играют клинические симптомы и данные анализа мочи. Для установления точного диагноза может потребоваться уретероскопия/биопсия.

При камне или отеке рентгенологическая картина может быть сходной, но в этих случаях отсутствие патологии на обзорной рентгенограмме исключает наличие камня.

В данном случае очертания перешейка чашечки более неровные, что обычно бывает при сгустке крови.

Профилактика

Как при любом туберкулезном поражении, для уменьшения длительности лечения и снижения вероятности развития у микроорганизмов  лекарственной устойчивости назначают многокомпонентные противотуберкулезные лекарственные средства. Терапия продолжается от 6 до 9 мес.

При ограниченных абсцессах может потребоваться дренирование под контролем методов визуализации. При отсутствии ответа на стандартную медикаментозную терапию возможна нефрэктомия.

Большинство дисциплинированных больных хорошо реагируют на вышеуказанную терапию, через 2 нед после начала лечения посев на микобактерии туберкулеза бывает отрицательным.

Штаммы микобактерии туберкулеза, устойчивые ко многим антибиотикам, стали проблемой в последнее десятилетие, поэтому необходим индивидуальный план лечения, разработанный совместно с инфекционистом.

Туберкулез почки в МКБ классификации:

• -

  A15-A19 Туберкулез

  • A18.1 Туберкулез мочеполовых органов