Внутренняя грыжа

Описание болезни

Внутренняя грыжа – перемещение органов брюшной полости в карманы, щели и отверстия париетальной брюшины или в грудную полость.

В эмбриональном периоде в результате пово¬рота первичной кишки вокруг оси верхней брыжеечной артерии образуется верхнее дуоденальное углубление (recessus duodenalis superior — карман Трейт-ца), которое может стать грыжевыми воротами и где может произойти ущемле¬ние внутренней грыжи.

Грыжи нижнего дуоденального углубления (recessus duodenalis inferior) называют брыжеечными грыжами. Петли тонкой кишки из этого углубле¬ния могут проникать между пластинами брыжейки ободочной кишки впра¬во и влево.

Чаще грыжевыми воротами внутренних грыж являются карманы брюши¬ны у места впадения подвздошной кишки в слепую (recessus ileocaecalis su¬perior et inferior, recessus retrocaecalis) или в области брыжейки сигмовидной ободочной кишки (recessus intersigmoideus).

Грыжевыми воротами могут быть не ушитые во время операции щели в брыжейках, большом сальнике.

Симптомы

Наиболее характерным являются повторяющиеся приступы болей в эпигастрии с чувством полноты и распирания. Могут быть схваткообразные боли различной периодичности и остроты. Палитра болей широка: тупые, коликообразные, схваткообразные, жестокие, судорожноподобные, нестерпимые.

Патогномонично изменение, облегчение или устранение приступа болей после перемены положения тела, например, в положении на спине. Могут внезапно после физического напряжения возникать и так же внезапно исчезать. Рвота, тошнота, отрыжка, запор, усиленная перистальтика могут быть, но не постоянны.

Диагностика

Чаще диагностируются интраоперационно, фиксируя «неправильность» расположения петель кишечника.

Дифференциальная диагностика с заворотом, новообразованием, сращениями между петлями кишок. Помогает исследование как в положении лежа, так и стоя.

Лечение

Лапаротомия. Осмотрительное рассечение грыжевых ворот, иссечение грыжевых ворот и ушивание грыжевого кармана.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Анастасия:21.10.2015
Ребенку 5лет, рост 116см,вес 18,5 кг. ВСД, нервновозбудим, плохо говорит. Питание всегда было правильное, газировки, чипсы не ел. Любитель сладкого, овощей, фруктов, молочных продуктов. Мясо, рыбу ни в каком виде не ест. Часто болеет ОРВИ. Проблем со стулом ранее не было. Стул был ежедневно 2-3 раза в день. В январе 2015 года прооперирован флегмонозный аппендицит. Обнаружен также мезаденит. После операции на протяжении 3 дней держалась температура 37,8. Кололи цефтриаксон. Швы сухие, чистые. Выписан домой в удовлетворительном состоянии на 6 день. Через 3 недели после операции начались боли в животе. Частый стул 4-5 раз в день, рыхлый, желтого цвета с непереваренной пищей. После дефекации через 5-10 минут боль проходила. Диета соблюдалась. Похудел до 16 кг за 2 месяца. Заеды в уголках рта. Ночные боли в ногах. Щелушение щек. На ногтях белые точки. Частое мочеиспускание.Обращались к педиаторам, гастроэнтерологу, хирургу, инфекционисту. По заключению УЗИ(февраль 2015): деформация желчного пузыря, мезаденит. С января по апрель принимали препараты:Креон, смекта, линекс, энтерофурил, энтерол, аципол, хилак форте, свечи кип, бифидумбактерин форте.Улучшений не наступало .Пропили 5 дней гентамицин. Улучшение на 9 день от начала лечения. Кал оформлен, начался овечий кал(запоры). Пропили примадофилус (1месяц) Через 3 недели стул еще хуже, уже со слизью и кровянными прожилками до 5 раз в день.По капрограмме всегда много лейкоцитов, йодофильная палочка.. Сданы анализы: кровь на паразитов ( аскариды, лямблии,глист. инвазии) отриц., на иерсинеоз ориц., кал 8 раз на лямблии отриц., кал ротовирус отриц. В середине апреля 2015 в кале обнаружены цисты лямблий.Проведены 2 курса лечения немозолом (май 2015)по 5 дней. С перерывом 10 дней. Так же в это время начали фильтрум сти(по 5 дней вместе с немозолом), урсосан (1 мес). Диета. Улучшение наступило через неделю. Кал оформлен. Начались переодические запоры. Через 3 недели окончания лечения начались опять боли в животе, проходящи

Здравствуйте.Может быть псевдомембранозный колит или болезнь Крона или туберкулез кишечника.В таких случаях делают колоноскопию.