Атипичная пневмония

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Термин «атипичная пневмония» имеет целый ряд значений, но обычно под ним подразумевают пневмонию, клиническая картина которой не соответствует картине бактериальной пневмонии. Ценность этого диагноза весьма ограниченная. Он нуждается в уточнении. Дифференциальный диагноз атипичной пневмонии проводят с широким кругом заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. Атипичные пневмонии, вызванные респираторными вирусами, распространим преимущественно среди детей раннего возраста; вызванные Mycoplasma spp. и Chlamydia spp. - среди детей школьного возраста. У детей до 2 лет пневмонии, вызванные Mycoplasma spp. и Chlamydia spp., встречаются редко, после 5 лет становятся более частыми. Подвержены атипичным пневмониям подростки, студенты колледжей, новобранцы.

Причины

Наиболее часто встречаются пневмонии, вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae ила Bordetella pertussis. Реже встречаются орнитоз и грибковые пневмонии - гистоплазмоз, бластомикоз и кокцидиоидоз. Атипичная пневмония может проявиться и клинической картиной туберкулеза.

Некоторые неинфекционные заболевания легких дают клиническую картину, сходную с атипичной пневмонией. Это – аллергический пневмонит, токсический пневмонит, саркоидоз, пневмокониоз (но последний у детей маловероятен).

Симптомы

Как правило, атипичная пневмония имеет менее острое течение и более постепенное начало, чем бактериальная. В клинической картине сочетаются симптомы поражения верхних дыхательных путей, бронхов и легких, в основном, недомогание, лихорадка, сильный кашель. Состояние в большинстве случаев не настолько тяжелое, чтобы требовалась госпитализация. Лабораторные показатели, например, количество лейкоцитов в крови, обычно остаются в пределах нормы.

Общими симптомами, независимо от этиологического фактора являются:

• лихорадка;
• головная боль;
• кашель;
• гиперемия зева;
• аускультативные изменения.

Диагностика

Рентгенологическая картина атипичных пневмоний весьма разнообразна: отмечаются альвеолярная или (и) интерстициальная инфильтрация, реже - очаговые тени или долевая пневмония. Возможны увеличение лимфоузлов корней легких, выпот в плевральной полости (по некоторым данным, в 30% случаев).

Профилактика

Для лечения атипичных пневмоний применяются антибактериальные препараты. В первую очередь применяют макролиды: эритромицин, азитромицин, кларитромицин; во вторую (у детей старшего возраста) - тетрациклины: доксициклин, тетрациклин. В отношении С. pneumoniae и С. psittaci активны фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин), но они разрешены к применению только у лиц старше 18 лет.