Деменция

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Этот термин используется для описания различных расстройств центральной нервной системы (ЦНС), сопровождаются прогрессирующей и тяжелой потерей функций мозга. При деменции нарушаются память, процессы мышления, поведение и эмоциональная сфера.

Развитие деменции не зависит от социально-экономического положения человека, пола, принадлежности к определенным этническим группам или географических регионов. Вместе деменция более распространена среди пожилых людей, хотя молодые люди также могут быть подвержены и этого заболевания.

Причины

Деменция является следствием ряда заболеваний, вызывающих изменения в мозге, которые приводят к потере нервных клеток, среди которых:

Болезнь Альцгеймера (БА). Является наиболее частой причиной деменции (50-60% всех случаев заболевания). ХА разрушает клетки мозга и нервные пути, нарушая передачу нервных импульсов в ЦНС, особенно ответственных за функционирование системы памяти.

Среди редких причин, которые могут вызвать деменцию выделяют прогрессирующий надъядерный паралич, Корсаковский синдром, болезнь Бинсвангера, ВИЧ и болезнь Крейфельда-Якоба. Люди с рассеянным склерозом, боковым амиотрофическим склерозом, болезнями Паркинсона и Хангтингтона также могут иметь повышенный риск развития деменции.

Симптомы

Деменция - прогрессирующий синдром. Это означает, что структуры и биохимия мозга со временем нарушаются все больше и больше. Вследствие этого способности индивида к запоминанию, пониманию, общению и мышлению  постепенно ухудшаются. Насколько быстро происходит прогрессирование деменции, зависит прежде всего от индивидуальных особенностей личности больного. Каждый человек уникален, и картина течения деменции также определенные различия в разных людей.

Индивидуальные проявления деменции зависят от различных факторов, например: физического состояния, эмоциональной устойчивости и наличия поддержки больного со стороны близких. Взгляд деменцией как на состояние, проходит в своем развитии определенные стадии, необходим для понимания болезни. Однако такой подход дает лишь общее представление о прогрессировании заболевания, поскольку не у всех людей можно зафиксировать те или иные симптомы.

Некоторые из симптомов могут появиться на любой стадии заболевания. Например, нарушение поведения, что отмечается на поздней стадии болезни, может иметь место на умеренной стадии. Лица, осуществляющие уход, должны помнить о том, что на всех стадиях болезни возможны коротковременные периоды просветления.

Сосудистая деменция. У некоторых пациентов с сосудистой деменцией наблюдается стабильность симптомов, но возможно внезапное ухудшение, которое является следствием повторного инсульта. Вместе с тем, при БА происходит постепенное ухудшение состояния. Иногда трудно разграничивать эти варианты деменции, поскольку в ряде случаев возможна одновременное наличие у человека двух состояний.

Лобно-височная деменция (включая болезнь Пика). На ранней стадии память может оставаться неизменной. Однако при этой патологии выявляют и другие нарушения. Например, человек может стать более эгоистичной и бездушной, грубо себя вести, легко отвлекаться. Другие симптомы могут быть, например, такими: отсутствие реакции торможения, появление ритуального поведения, предпочтения сладкой пищи. На поздних стадиях симптомы становятся подобны таковым при БА.

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ). У подавляющего большинства лиц с ДТЛ развиваются симптомы болезни Паркинсона, такие как замедленность движений, скованность и тремор. Также имеют место трудности в оценке расстояния и склонность к падениям.

Классификация

Сосудистая деменция. Функционирование мозга обеспечивается сеткой сосудов, по которым к нему доставляется обогащенная кислородом кровь. Если доставка кислорода уменьшается, клетки мозга обычно погибают, что может обусловить возникновение симптомов сосудистой деменции. Эти симптомы или оказываются внезапно после инсульта, или постепенно, вследствие нескольких малых инсультов.

Деменция с тельцами Леви. Эта форма деменции получила название от микроскопических сферических структур, развивающихся внутри нервных клеток. Их наличие в мозге приводит к дегенерации нервной ткани. При такой патологии обычно нарушаются память, концентрация, теряются навыки речи и др..

Лобно-височная деменция (включая болезнь Пика). При лобно-височной деменции патологические изменения обычно сфокусированы в передних отделах мозга. На начальных стадиях заболевания отмечаются  нарушения поведения и личностные изменения, проявляющиеся в большей степени, чем нарушение памяти.

Диагностика

Установление правильного диагноза деменции важно для:

• исключения других состояний, имеющих сходные с деменцией симптомы, но при этом подвергаются лечению. К таким состояниям относятся: депрессия, инфекция мочевого тракта и легких, тяжелые запоры, опухоли мозга, недостаточность функции щитовидной железы, а также недостаток витаминов;
• обращение за советом, информацией и поддержкой;
• возможности больному с деменцией и лицу, за ним ухаживает, заранее подготовиться к ухудшению состояния и соответственно планировать будущее.

Установление причин деменции становится крайне важным по мере возникновения/разработки лекарственных средств для лечения разных ее типов.

Для установления диагноза деменции не существует простого анализа. Диагностика часто сложная, особенно на ранней стадии. Диагноз устанавливают на основании тщательного анализа анамнеза (истории болезни пациента), что предоставляет родственник или другой близкий человек, а также данных обследования физического и психического состояния пациента.

Для выяснения причины деменции в первую очередь используют нейропсихологические тесты (MMSE, SIDAM, DemTect,TFDD), после чего дальнейшие исследования: для базовой диагностики включают в себя тщательный медицинский осмотр, анализ крови и использование визуализации (КТ, МРТ) и электрофизиологические методы (ЭКГ). В зависимости от предполагаемой причины диагноза слабоумия полезны и другие конкретные методы (например, генетическое тестирование, ОФЭКТ, анализ спинномозговой жидкости).

Профилактика

Сегодня болезнь Альцгеймера считается неизлечимой, хотя некоторые симптомы, ассоциированные с ней (беспокойство и депрессия), могут лечиться. Существует множество способов облегчить жизнь как больным, так и лицам, которые ухаживают за ними.

Цель терапии деменции: уменьшить симптомы заболевания головного мозга, задержка ее развитие и улучшение жизни пострадавших. Ухаживать за больным порой бывает очень трудно. Однако существуют приемы, позволяющие эффективно влиять на ситуацию.

Рекомендации по уходу:

• установите, но при этом старайтесь сохранить привычные занятия больного;
• поддерживайте независимость больного;
• воздерживайтесь от конфронтации и конфликтов;
• не утяжеляет жизнь больному с БА;
• позаботьтесь о безопасности в доме;
• поощряйте поддержание хорошей физической формы и здоровья;
• старайтесь создать условия для максимального проявления имеющихся у больного способностей;
• поддерживайте общение с больным.