Непроходимость кишечная (динамическая)

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Характеризуется наличием симптомов кишечной непроходимости при отсутствии анатомических препятствий, нарушающих пассаж по ЖКТ. Возникает вследствие нарушений функций гладких мышц, мышечного сплетения слизистой оболочки или нервной системы. Синдром Огилви - острая динамическая толстокишечная непроходимость, развивающаяся при травмах, ортопедических и акушерских операциях, операциях на органах таза, электролитных расстройствах (например, гипокалиемии).

Причины

Причины хронической динамической кишечной непроходимости таковы:

• нарушение функций гладких мышц (первичное - вследствие висцеральной миопатии, вторичное - вследствие амилоидоза, лучевой терапии, СКВ, мышечной дистрофии или склеродермии);
• нарушение функций мышечного сплетения слизистой оболочки;
• неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, дисфункция вегетативной нервной системы;
• дивертикулез тонкой кишки;
• эндокринные расстройства - гипотироз, порфирия;
• медикаменты (опиаты, фенотиазин, антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов).

Симптомы

Наблюдается боль в животе различной интенсивности, дистензионный синдром, рвота (зависит от уровня непроходимости). Вовлечение в процесс тонкой кишки с развитием стаза и избыточным ростом бактерий приводит к стеаторее, потере массы тела и мальабсорбции. Иногда возникает парез желудка и пищевода. Выявляют симптом «плеска» и характерную для непроходимости перистальтику.

Диагностика

Общий и биохимический анализы крови направлены на выявление причин, перечисленных выше. Показаны контрастное рентгеновское исследование со взвесью сульфата бария или КТ всех органов ЖКТ. Цель обследования - установить диагноз и исключить механическую кишечную непроходимость.

Иногда возникает необходимость в проведении МРТ, электромиографии, исследование проводимости периферических нервов, тестах функций вегетативной нервной системы. Установлена связь с патологией мочевыделительной системы - расширением мочевого пузыря и мочеточников.

Профилактика

Коррекция электролитного баланса, особенно содержания калия, кальция и магния. Применяют медикаментозную терапию прокинетиками, однако метоклопрамид и домперидон редко оказывают положительное действие. Более эффективен цизаприд, в настоящее время его назначают только по особым показаниям. Иногда используют эритромицин - агонист мотилина. Малые дозы октреотида индуцируют мигрирующую двигательную активность тонкой кишки. В случае избыточного размножения бактерий, обусловленного застоем, эффективно применение антибиотиков. Эффект имеет диета с низким содержанием жиров, лактозы и балластных веществ. Колоноскопическая декомпрессия не всегда эффективна.

Оперативное вмешательство выполняют редко, оно не всегда позволяет устранить симптомы заболевания. В небольшом проценте случаев проводят парентеральное питание на дому.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Ирина:16.03.2014
Добрый день. Дочке 1 год и 3 мес. У нас стул по 3-5 раз в день,консистенции жидкой кащи.Врач прописал Энтерол 2 нед. и 3 нед. Симбитер 3 нед. Никаких изменений в стуле не произошло. Сделали снова копрограмму. Врач сказал что по анализу нет вопросов . но так как стул еннормализовался попить фермент Креон 2 нед и БиоГая. Пока я колебаюсь что делать. Наше питаниие. ЗАВТРАК 8,30 овсянка/пшеничная,ячневая,рис,гречку/+ банан+ 1,4 ч,л слив масла. ОБЕД 13,30 мясо /говядина,индюк/+ овощи/цветная,броколи, морковка, картошка,тыква/+ 1 ч,л оливк масла.ПОЛДНИК 17,30 Творог или йогурт Агуша +яблоко /груша/. На ночь 19,30 смесь Малютка. Ночью 1 раз смесь. Пробовала отменять масло ,менять смесь . никаких изменений. Что делать? спасибо

Добрый день. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника ребенку необходимо дать пробиотик (Линекс) и уменьшить употребление овощей (капуста и тыква). Давайте ребенку больше жидкости (чай, отвары трав), которые помогут восстановить водный баланс организма.

С уважением, Ирошников Руслан Андреевич