Непроходимость кишечная (динамическая)
Содержание:
Определение
Характеризуется наличием симптомов кишечной непроходимости при отсутствии анатомических препятствий, нарушающих пассаж по ЖКТ. Возникает вследствие нарушений функций гладких мышц, мышечного сплетения слизистой оболочки или нервной системы. Синдром Огилви - острая динамическая толстокишечная непроходимость, развивающаяся при травмах, ортопедических и акушерских операциях, операциях на органах таза, электролитных расстройствах (например, гипокалиемии).
Причины
Причины хронической динамической кишечной непроходимости таковы:
- нарушение функций гладких мышц (первичное - вследствие висцеральной миопатии, вторичное - вследствие амилоидоза, лучевой терапии, СКВ, мышечной дистрофии или склеродермии);
- нарушение функций мышечного сплетения слизистой оболочки;
- неврологические заболевания: болезнь Паркинсона, дисфункция вегетативной нервной системы;
- дивертикулез тонкой кишки;
- эндокринные расстройства - гипотироз, порфирия;
- медикаменты (опиаты, фенотиазин, антихолинергические препараты, трициклические антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов).
Симптомы
Наблюдается боль в животе различной интенсивности, дистензионный синдром, рвота (зависит от уровня непроходимости). Вовлечение в процесс тонкой кишки с развитием стаза и избыточным ростом бактерий приводит к стеаторее, потере массы тела и мальабсорбции. Иногда возникает парез желудка и пищевода. Выявляют симптом «плеска» и характерную для непроходимости перистальтику.
Диагностика
Общий и биохимический анализы крови направлены на выявление причин, перечисленных выше. Показаны контрастное рентгеновское исследование со взвесью сульфата бария или КТ всех органов ЖКТ. Цель обследования - установить диагноз и исключить механическую кишечную непроходимость.
Иногда возникает необходимость в проведении МРТ, электромиографии, исследование проводимости периферических нервов, тестах функций вегетативной нервной системы. Установлена связь с патологией мочевыделительной системы - расширением мочевого пузыря и мочеточников.
Профилактика
Коррекция электролитного баланса, особенно содержания калия, кальция и магния. Применяют медикаментозную терапию прокинетиками, однако метоклопрамид и домперидон редко оказывают положительное действие. Более эффективен цизаприд, в настоящее время его назначают только по особым показаниям. Иногда используют эритромицин - агонист мотилина. Малые дозы октреотида индуцируют мигрирующую двигательную активность тонкой кишки. В случае избыточного размножения бактерий, обусловленного застоем, эффективно применение антибиотиков. Эффект имеет диета с низким содержанием жиров, лактозы и балластных веществ. Колоноскопическая декомпрессия не всегда эффективна.
Оперативное вмешательство выполняют редко, оно не всегда позволяет устранить симптомы заболевания. В небольшом проценте случаев проводят парентеральное питание на дому.
Здравсвуйте! Проблема следующая: уже 2 месяца мучают чувство усталости, раздражительность, бессонница, Снижение концентрации, раздражительность к громким звукам чего ранее не наблюдалось, это со стороны ЦНС,далее в это же время я начал чувствовать боли в районе живота, вздутие живота, жжение в животе,тяжесть,не могу спать на животе.Сделал эндоскопию,предварительный диагноз: хронический атрофический гастрит,пост-язвенный синдром желудка и двенадцатиперстной кишки.Пропил препарат Орнистат 7 дней(В состав препарата входят три активных компонента – рабепразол натрия, орнидазол и кларитромицин) а также препарат контролок 14 дней.Пропил, не скажу что особо помогло,возможно но немного. Через некоторое время начало становиться хуже,все те же симптомы боль в животе начала набирать обороты, уснуть вечером не возможно из за тяжести в животе .Далее начал принимать, Омепразол и Маалокс,результата никакого опять.Сегодня сделал компьютерную томографию брюшной полости и сдал анализ крови.Скажите пожалуйста,что это реально может быть предварительно? Буду очень благодарен за ответ.
К каким врачам обращаться, если возникает Непроходимость кишечная (динамическая):
Здравствуйте. У меня хроническая спаечная болезнь,после резекции прямой кишки,со стулом проблемы,выдавливаю небольшое количество с трудом,боюсь довести до очередного обострения и скорой помощи,уже 4 раза пробивали клизмами.Походы к гастероэнтерологу не помогают,пью таблетки ,а стул не налаживается.Боюсь пить слабительные,чтобы не спровоцировать непроходимость,что посоветуете?