Обморок

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Обморок (синкопе) - это внезапная, временная потеря сознания, которая часто вызвана падением АД и снижением ЧСС. Почти половина всех людей - от детей до пожилых людей – испытывали, по крайней мере, один обморок в течение своей жизни.

Обморок является наиболее легкой формой клинического течения церебральных ишемий. Они составляют до 3% вызовов скорой медицинской помощи и 6% госпитализаций в стационары.

Причины

Причины синкопе включают в себя широкий спектр физиологических и патофизиологических состояний.

Обморок вызывается недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Уменьшение притока крови к головному мозгу может произойти с различных причин:

• сердце не может перекачивать кровь;
• кровеносные сосуды не имеют достаточного тонуса для поддержания кровяного давления и для доставки крови к мозгу;
• сердечнососудистая недостаточность;
• сочетание выше изложенных причин.

Центральным в патогенезе синкопе является уменьшение объема циркулирующей крови в следствие гипосистолии, которая возникает из-за нарушения деятельности сердца и периферического кровообращения.

Обморок может быть также результатом:

• сердечной аритмии - очень медленный ритм сердца (брадикардия) или очень быстрый ритм (тахикардия);
• механических нарушений сердца, таких как обструкция клапана;
• других причин, таких как низкий уровень сахара в крови, обезвоживание, испуг или даже паника.

Симптомы

Клиническая картина выглядит так: неожиданно (1-3 мин.) наступает расстройство сознания со снижением АД, спадом пульса, бледностью лица, отсутствием реакций зрачков на свет, потливостью, замедленным дыханием, нередко с падением и обычно самостоятельной нормализацией состояния.

В среднем продолжительность обморока 1-3 минуты, редко - до 5-10 минут.

Классификация

Общепринятой классификации обмороков нет. Наиболее практичной является классификация Г.А. Акимова с соавторами. Выделяют четыре группы обморочных состояний:

• неврогенные;
• развивающиеся в результате воздействия чрезвычайных состояний;
• соматогенные;
• редко встречающиеся полифакторные обмороки.

Диагностика

Диагноз обморока устанавливается на основе характерной клинической картины и данных инструментальных данных для определения причины синкопе. Для диагностики причин обморока применяются:

• электрокардиограмма. Этот тест оценивает электрический ритм сердца и может выявить нарушения ритма, которое может привести к обмороку;
• ЭхоКГ. С помощью этого теста, определяется сердечная анатомия или насосная функция.

Дифференцируют с коллапсом, эпилептическими и истерическими припадками.

Профилактика

Неотложная помощь. Во время обморока больному необходимо придать горизонтальное положение (уложить на спину), и приподнять, а голову опустить, верхнюю часть туловища освободить от одежды и обеспечить приток свежего воздуха. Можно опрыскать лицо холодной водой и дать вдохнуть пар нашатырного спирта. Если больной не приходит в сознание вводят раствор кордамина, или кофеина, или этимизола.