Ботулизм

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Заболевание является следствием попадания в организм токсинов, продуцируемых Clostridium botulinum. Споры последней находятся в почве и легко заносятся в пищевые продукты из-за нарушения технологической обработки.

Причины

Известно 6 штаммов бактерий, но чаще всего причиной заболевания является типы А, В (овощи, мясо) и Е (рыбные продукты).

Попадая в организм, экзотоксин ботулизма блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что нарушает работу скелетных мышц и вегетативной нервной системы. Убедительных данных, токсин может проникать через гематоэнцефалический барьер, нет.

Симптомы

Клинические проявления заболевания в продромальном периоде начинаются с тошноты, рвоты и поноса. Затем присоединяются общая слабость, нечеткость зрения (изображение предметов), головокружение, двоение в глазах, дизартрия и дисфагия. Эти симптомы проявляются через 12-36 ч. после заражения. Зрачковые реакции сначала сохранены при наличии внешней офтальмоплегии. Позже развиваются полная офтальмоплегия с мидриазом и птозом, бульбарный паралич, тетрапарез или плегия. Из-за паралича гладких мышц возникают запоры и задержка мочи. Сухожильные рефлексы не изменены или снижены. В терминальной стадии развиваются судороги вследствие отека мозга.

Состав крови и ликвора не меняется.

Больные умирают при явлениях дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза (употребление некачественной пищи, заболели сразу несколько человек, пищевое отравление), анализа остатков пищи (если есть такая возможность), характерной симптоматики.

Профилактика

Лечение предусматривает введение ботулинического анатоксина или трехвалентной сыворотки два-три раза в сутки. Делают промывание желудка, клизмы, дают слабительное, которое не содержит магнезии. Поскольку антитоксическое сыворотка не влияет на неврологические расстройства, проводят мероприятия интенсивной терапии, плазмоферез, вводят гуанидин (аминопиридин), облегчающий высвобождение ацетилхолина из пресинаптических терминаминалей. Дозу подбирают индивидуально с учетом степени мышечной слабости.

Прогноз зависит от количества токсина, попавшего в организм. Большинство больных излечивается в течение года. При неблагоприятном течении смерть наступает на четвертый-восьмой день от начала заболевания.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Евгений:09.06.2013
Здравствуйте. У меня обнаружили гепатит В (решил провериться на инфекции т.к стал уставать побольше возможно конечно недосып). Результаты анализов HBsAg +, ПЦР (качественный) +, ПЦР (количественный) - 0. Общий анализ крови весь в норме, только гемоглобин на верхней границе 171г/л. Биохимия: все в норме, в том числе АСТ и АЛТ, повышен билирубин общий 30,1 мкмоль/л и непрямой 24,6 мкмоль/л. О чем это может говорить? Есть ли гепатит, заразен ли я? Или нужно сдать на маркеры? И возможно ли поставить прививку или я носитель и мне она не поможет?

Добрый день, Евгений! Данные результатов анализов дают основания предполагать инфицированность вирусом гепатита В, либо его носительство. Вам необходимо проконсультироваться с врачом гепатологом, для определения степени процесса и для решения вопроса о необходимости проведения лечения.