Ботулизм

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Заболевание является следствием попадания в организм токсинов, продуцируемых Clostridium botulinum. Споры последней находятся в почве и легко заносятся в пищевые продукты из-за нарушения технологической обработки.

Причины

Известно 6 штаммов бактерий, но чаще всего причиной заболевания является типы А, В (овощи, мясо) и Е (рыбные продукты).

Попадая в организм, экзотоксин ботулизма блокирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе, что нарушает работу скелетных мышц и вегетативной нервной системы. Убедительных данных, токсин может проникать через гематоэнцефалический барьер, нет.

Симптомы

Клинические проявления заболевания в продромальном периоде начинаются с тошноты, рвоты и поноса. Затем присоединяются общая слабость, нечеткость зрения (изображение предметов), головокружение, двоение в глазах, дизартрия и дисфагия. Эти симптомы проявляются через 12-36 ч. после заражения. Зрачковые реакции сначала сохранены при наличии внешней офтальмоплегии. Позже развиваются полная офтальмоплегия с мидриазом и птозом, бульбарный паралич, тетрапарез или плегия. Из-за паралича гладких мышц возникают запоры и задержка мочи. Сухожильные рефлексы не изменены или снижены. В терминальной стадии развиваются судороги вследствие отека мозга.

Состав крови и ликвора не меняется.

Больные умирают при явлениях дыхательной и сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагноз основывается на данных анамнеза (употребление некачественной пищи, заболели сразу несколько человек, пищевое отравление), анализа остатков пищи (если есть такая возможность), характерной симптоматики.

Профилактика

Лечение предусматривает введение ботулинического анатоксина или трехвалентной сыворотки два-три раза в сутки. Делают промывание желудка, клизмы, дают слабительное, которое не содержит магнезии. Поскольку антитоксическое сыворотка не влияет на неврологические расстройства, проводят мероприятия интенсивной терапии, плазмоферез, вводят гуанидин (аминопиридин), облегчающий высвобождение ацетилхолина из пресинаптических терминаминалей. Дозу подбирают индивидуально с учетом степени мышечной слабости.

Прогноз зависит от количества токсина, попавшего в организм. Большинство больных излечивается в течение года. При неблагоприятном течении смерть наступает на четвертый-восьмой день от начала заболевания.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Татьяна:28.07.2015
Здравствуйте. Недавно узнала что у меня Гепатит С. Сдала анализ на ПЦР результат положительный. Сделала узи и обнаружили в желчном камни, 40Х15 мм. Так как у нас нет инфекциониста, то лечит меня терапевт. Он приписал три месяца пить Урсосан. Но прочитав инструкцию, я поняла что пить при таких камнях его нельзя. Подскажите что делать? Может мне другое лечение подойдет?

Гепатит С и камни в желчном пузыре это практически не взаимосвязанные вещи. К сожалению камни такого размера вряд-ли получится растворить препаратами урсодезоксихолиевойи кислоты. Посему варианта 2: или операция и удаление пузыря, или, если нет и не было приступов желчном колики, придерживая режима питания и диеты с ограничением жареного жирного острого копченого. Больше вариантов лечения камней нет. А вот гепатит С нужно лечить, для этого есть госпрограммы обратитесь в ближайший гепатологический центр.