Нервный тик

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Тики - стереотипные, неритмичные, быстрые насильственные движения, которые чаще всего встречаются у детей младшего школьного возраста, среди мальчиков в три раза чаще, чем среди девочек.

Причины

Склонность к заболеванию при первичных тиках передается по наследству по аутосомно-доминантному типу, при вторичных возникают различные поражения центральной нервной системы.

Патолого-анатомические исследования при первичных тиках не проявляют никакой патологии.

Патофизиологической основой развития тиков, очевидно, гиперчувствительность дофаминовых рецепторов полосатого тела и бледного шара или врожденная чрезмерная их иннервация. Эти факторы являются причиной уменьшения угнетающего влияния подкорковых ганглиев на таламус и премоторную и лимбическую кору.

Симптомы

Клинические проявления заболевания развиваются у детей до 12 лет. Различают вокальные и моторные тики. Моторные тики свою очередь подразделяются на простые (непроизвольные движения в определенных мышцах) и сложные (скоординированные моторные акты - жесты, подпрыгивания и т.д.) Простые моторные тики преимущественно является клоническими (быстрые, резкие), реже дистоническими (медленные, устойчивые движения по типу длительного зажмуривания, напряжение мышц живота и т.д.).

Вокальные тики бывают простые (свист, сопение носом, покашливание) и сложные по типу эхолалии (повторение чужих слов), палилалии (повторение собственных слов), копролалия (произнесение бранных слов, ненормативной лексики).

В зависимости от объема вовлеченных в патологический процесс мышц тики бывают локальные, множественные и генерализованные.

Первичные (наследственные, идиопатические) тики не сопровождаются признаками поражения нервной системы, а при вторичных всегда присутствуют неврологические нарушения, обусловленные основным заболеванием.

По характеру течения первичные тики делятся на транзиторные (больные выздоравливают в течение года), хронические (болеют год и дольше).

Отдельно описывается синдром Туретта, при котором сочетаются генерализованные моторные и вокальные тики и нарастает тяжесть заболевания.

Преходящие и хронические тики, как правило, оказываются простыми моторными или вокальными тиками.

Больные могут усилием воли на время задерживать тик, хотя испытывают значительного внутреннего напряжения и неприятные сенсорные ощущения. После волевой задержки тик все равно возникает, но со значительно большей силой. Тик усиливается от волнения, удерживается во всех фазах сна и уменьшается в расслабленном состоянии или при концентрации внимания при выполнении какой-либо работы.

Заболевание значительно затрудняет социальную адаптацию детей (особенно в школе). У детей развиваются эмоциональные и поведенческие расстройства, депрессия, низкая самооценка, вспышки агрессии, склонность к самоповреждениям, антиобщественное поведение, усиливает их социальную дезадаптацию. Часто психоэмоциональные расстройства предшествуют появлению тиков.

Диагностика

Диагностика тиков состоит в тщательном обследовании больных с целью четкого разграничения первичных и вторичных тиков. Как правило, диагностические мероприятия включают также сбор семейного анамнеза. Лабораторные и инструментальные исследования не требуются.

Профилактика

Лечение тиков индивидуальное, поскольку около 20% больных в нем не нуждаются (заболевание проходит самостоятельно).

Наибольший эффект получают от блокаторов дофаминовых рецепторов. При нечеткой симптоматике можно рекомендовать клоназепам, циннаризин, флунаризин, резерпин.

С целью воздействия на эмоциональные расстройства назначают антидепрессанты. Синдром дефицита внимания и гиперактивности корректируют клонидином, гуанфацином, мелипрамином, незначительными дозами психостимуляторов, селегилином.

Важную роль играет физическая и социальная реабилитация. Выраженные тики можно лечить ботулотоксином.

Прогноз первичных тиков благоприятный. Две трети случаев тиков проходит во взрослом возрасте. У других больных они сохраняются, но выраженность их становится незначительна. Прогноз неблагоприятный при синдроме Туретта, а при вторичных тиках зависит от характера течения первичного заболевания.

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

Задать вопрос

Светлана:13.02.2013
Здравствуйте! Две недели назад у меня возникла проблема – боль в области спины. Перед тем я находилась возле открытой форточки. Думаю, что меня просквозило, хотя не уверена. На следующий день я почувствовала сильную боль в области поясницы. Натирала спину сначала диклофенаком, а потом капсикамом, но ничего не помогло. Невропатолог направил меня на ультразвук с ультрафастином. После этого боль не только серьезно усилилась, но и стала отдавать в ногу. После укола кеторолака боль уменьшилась, но только на несколько часов. Потом я обратилась к физиотерапевту, который назначил такие процедуры как СМТ на поясничную область, а также драсенваль на ногу, по ходу седалищного нерва. Другой невролог прописал мне внутримышечно наклофен и медокалм, внутривенно эуфиллин и внутрь омепразол. Физиопроцедуры невролог посоветовал прекратить. Сейчас в обычном состоянии болей практически нет, но появляется резкая боль при наклонах туловище вперед. Не могу сразу встать и пойти, когда сижу, а также не получается резко сесть. Все движения выполняю осторожно, поясницу придерживаю руками. Очередь на МРТ ко мне дойдет только черед три месяца. Что это? Чем можно снять боль?

Наверняка речь идет о грыже. Дождитесь очереди МРТ, или же постарайтесь выполнить его вне очереди. Тогда все станет понятно. Лечить и обезболивать можно с помощью эпидуральных блокад, если ваши местные доктора смогут их выполнить.