Асфиксия новорожденного

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Асфиксия при рождении является причиной 1 млн. случаев неонатальной смерти ежегодно во всем мире. При рождении обычно 10% детей нуждаются в помощи по установлению спонтанного дыхания, и около 1% детей требуют реанимации и интенсивной терапии.

Под асфиксией понимают значительную прогрессирующую гипоксемию, гиперкапнию и метаболический ацидоз, что может привести к дисфункции жизненно важных органов, необратимого повреждения головного мозга и смерти.

Причины

Факторы риска асфиксии новорожденного многочисленны и включают осложнения беременности и родов для матери и плода, хронические материнские заболевания, употребление матерью медикаментов и др..

Вследствие высокого периферического сосудистого сопротивления легкие плода получают только 8% сердечного выброса. Кроме того, у плода большинство крови из правой половины сердца сбрасывается через артериальный пролив в аорту, обходя легкие. Давление кислорода в артериальной крови плода составляет 20-25%. Плод может существовать в условиях пониженной оксигенации за счет приспособительных механизмов (увеличение связывания кислорода плодовым гемоглобином, экстракция кислорода тканями плода, местное воздействие респираторного ацидоза). Высокое сосудистое сопротивление легочных сосудов плода обусловленно такими факторами: небольшие легочные артерии сжаты альвеолярными пространствами, наполненными жидкостью.

Симптомы

Если новорожденный испытывает существенное сокращения поставок (деприваций) кислорода, постепенно развиваются аномалии сердечной деятельности, нарушается венозный отток головного мозга и дыхание. После начального периода депривации кислорода у новорожденного развивается быстрое дыхание, связанное с уменьшением ЧСС, позднее сменяется периодом первичного апноэ. Если новорожденног стимулируют путем предоставления кислорода, нормальное дыхание восстанавливается и ЧСС возрастает. При продолжении депривации кислорода у новорожденного развивается нерегулярное дыхание, уменьшение ЧСС и AД. что приводит к вторичному апноэ. В течение вторичного апноэ для восстановления дыхания необходимым является ИВЛ.

Диагностика

При рождении ребенка врачи и медсестры тщательно проверяют общее состояние здоровья и оценивают от 0 до 10 по шкале Апгар: цвет кожи, ЧСС, мышечный тонус, рефлексы, дыхание. Если дыхание не наступило в течение пяти минут можно предполагать асфиксию.

Профилактика

Основой лечения является реанимация ребенка и восстановление дыхания.

С целью стимуляции новорожденных выполняют следующие действия:

нежное потирание спины, туловища или конечностей;
легкое похлопывание по подошвам и пяткам.

Другие методы стимуляции является недопустимыми в связи с опасностью травмы плода.

Как только младенец начинает дыхание, он или она переносится в питомник для наблюдения и дальнейшей оценки.

Беременные женщины с риском асфиксии новорожденных должны получать дородовой уход квалифицированного акушера-гинеколога для предупреждения и выявления проблем, таких как анемия, которая может способствовать асфиксии новорожденных.

Онлайн консультация врача

Специализация: Педиатр

Задать вопрос

Татьяна:24.11.2015
Добрый день, я уже к Вам обращалась с таким вопросом - у ребенка (2года 3 мес) каждый день на вечер темп. 37-37,4, в течении дня темп нормальная до 37. Ребенок ведет себя как обычно, ест и спит хорошо, стул нормальный ежедневно, активный, если бы я не мерила я бы и не догадывалась о повышенной темп. Были у врача сказал, возможно это после простуды температурный хвост,(мерять и начала из-за того, что ребенок заболел) но меня пугает, что длится это уже 3 мес, каждый день. О данной проблеме я уже Вам писала отвечали - похоже на инфекционный мононуклеоз, нужно сдать анализы на вирус Эпштейна Барр.Сдали - не обнаружено. Сдали кровь с пальца:гемоглобин - 124; эритроциты - 3,92; лейкоциты - 8,8 , сдали мазок с зева и носа - споры грибка, врач приписал - Фуцис по 1/2т.2р.д. 4дня, может быть темпа из-за грибка? какие анализы еще нужно сдать?может это нормальная темпа моего ребенка? можно ли делать прививки и ходить в сад?

А Вашего ребенка проблемы с центром терморегуляции (который находится в мозгу)обычно это вызвано хроническим воспалительным процесом. Вам однозначно надо установить причину, это очень серьезно. Вы подаете не полную информацию про анализи вирус Эпштейна Бара какие анализы здавали и какие результаты. Анализ крови надо все показателе и Общий анализ крови надо развернутый и сдать его в лаборатории где используют компютерный гемоанализатор. Надо выяснять полную картину полное обследование причина всегда есть, главное ее выяснить. Прививки я не рекомендую в этом состоянии, нагрузки физические ограничить, детский коллектив посещать может если это хронический процесс он не заразный