Асфиксия новорожденного

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Асфиксия при рождении является причиной 1 млн. случаев неонатальной смерти ежегодно во всем мире. При рождении обычно 10% детей нуждаются в помощи по установлению спонтанного дыхания, и около 1% детей требуют реанимации и интенсивной терапии.

Под асфиксией понимают значительную прогрессирующую гипоксемию, гиперкапнию и метаболический ацидоз, что может привести к дисфункции жизненно важных органов, необратимого повреждения головного мозга и смерти.

Причины

Факторы риска асфиксии новорожденного многочисленны и включают осложнения беременности и родов для матери и плода, хронические материнские заболевания, употребление матерью медикаментов и др..

Вследствие высокого периферического сосудистого сопротивления легкие плода получают только 8% сердечного выброса. Кроме того, у плода большинство крови из правой половины сердца сбрасывается через артериальный пролив в аорту, обходя легкие. Давление кислорода в артериальной крови плода составляет 20-25%. Плод может существовать в условиях пониженной оксигенации за счет приспособительных механизмов (увеличение связывания кислорода плодовым гемоглобином, экстракция кислорода тканями плода, местное воздействие респираторного ацидоза). Высокое сосудистое сопротивление легочных сосудов плода обусловленно такими факторами: небольшие легочные артерии сжаты альвеолярными пространствами, наполненными жидкостью.

Симптомы

Если новорожденный испытывает существенное сокращения поставок (деприваций) кислорода, постепенно развиваются аномалии сердечной деятельности, нарушается венозный отток головного мозга и дыхание. После начального периода депривации кислорода у новорожденного развивается быстрое дыхание, связанное с уменьшением ЧСС, позднее сменяется периодом первичного апноэ. Если новорожденног стимулируют путем предоставления кислорода, нормальное дыхание восстанавливается и ЧСС возрастает. При продолжении депривации кислорода у новорожденного развивается нерегулярное дыхание, уменьшение ЧСС и AД. что приводит к вторичному апноэ. В течение вторичного апноэ для восстановления дыхания необходимым является ИВЛ.

Диагностика

При рождении ребенка врачи и медсестры тщательно проверяют общее состояние здоровья и оценивают от 0 до 10 по шкале Апгар: цвет кожи, ЧСС, мышечный тонус, рефлексы, дыхание. Если дыхание не наступило в течение пяти минут можно предполагать асфиксию.

Профилактика

Основой лечения является реанимация ребенка и восстановление дыхания.

С целью стимуляции новорожденных выполняют следующие действия:

нежное потирание спины, туловища или конечностей;
легкое похлопывание по подошвам и пяткам.

Другие методы стимуляции является недопустимыми в связи с опасностью травмы плода.

Как только младенец начинает дыхание, он или она переносится в питомник для наблюдения и дальнейшей оценки.

Беременные женщины с риском асфиксии новорожденных должны получать дородовой уход квалифицированного акушера-гинеколога для предупреждения и выявления проблем, таких как анемия, которая может способствовать асфиксии новорожденных.

Онлайн консультация врача

Специализация: Педиатр

Задать вопрос

Ольга:16.10.2015
Здравствуйте, доктор! У меня к Вам не совсем ординарный вопрос. Дело в том, что я на протяжении нескольких месяцев раз в день кормила ребенка детской кашей, которая хранилась в шкафчике из ДСП, который в свою очередь прилегает к плите, т.е. периодически нагревается. Я прочитала о том, что при из ДСП выделяется вредный формальдегид, особенно при нагревании. И, возможно, этот формальдегид впитывался в детскую кашу, а затем попадал в организм малыша. Подскажите, пожалуйста, насколько эта ситуация опасна и как формальдегид может повлиять на детский организм? Я читала, что вроде формальдегид является естественным метаболитом в организме человека, может все и не так уж страшно? при попадании формальдегида в организм с едой какие из симптомов могли бы быть в первую очередь?

Формальндегит которым склеивают ДСП сейчас для ДСП для мебели практически не используется, кроме того у Вас кухня сделана с ламинированого ДСП (покрытого специальной цветным покрытием)и это покрытие не позволяет выделять формальдегид из внутреней поверхности ДСП. Поэтому мало вероятно что формальдегид выделялся так как его может вообще нет в Вашем ДСП а если даже и есть то покрытые на нем так же в свою очередь не дает выделится формальдегиду. Кроме того формальдегид очень летуч и в кашу он бы набился в последнюю очередь сначала он бы поднялся ввер и испарился в воздухе. Симптомы отравления формальдегидом тошнота боли нарушение свертываемости крови возможно нарушение состороны нервной системы. Что понятно у вашего ребенка не наблюдается. Кроме того оргиниз при нормальном уходе быстро выводится.