Асфиксия новорожденного
Содержание:
Определение
Асфиксия при рождении является причиной 1 млн. случаев неонатальной смерти ежегодно во всем мире. При рождении обычно 10% детей нуждаются в помощи по установлению спонтанного дыхания, и около 1% детей требуют реанимации и интенсивной терапии.
Под асфиксией понимают значительную прогрессирующую гипоксемию, гиперкапнию и метаболический ацидоз, что может привести к дисфункции жизненно важных органов, необратимого повреждения головного мозга и смерти.
Причины
Факторы риска асфиксии новорожденного многочисленны и включают осложнения беременности и родов для матери и плода, хронические материнские заболевания, употребление матерью медикаментов и др..
Вследствие высокого периферического сосудистого сопротивления легкие плода получают только 8% сердечного выброса. Кроме того, у плода большинство крови из правой половины сердца сбрасывается через артериальный пролив в аорту, обходя легкие. Давление кислорода в артериальной крови плода составляет 20-25%. Плод может существовать в условиях пониженной оксигенации за счет приспособительных механизмов (увеличение связывания кислорода плодовым гемоглобином, экстракция кислорода тканями плода, местное воздействие респираторного ацидоза). Высокое сосудистое сопротивление легочных сосудов плода обусловленно такими факторами: небольшие легочные артерии сжаты альвеолярными пространствами, наполненными жидкостью.
Симптомы
Если новорожденный испытывает существенное сокращения поставок (деприваций) кислорода, постепенно развиваются аномалии сердечной деятельности, нарушается венозный отток головного мозга и дыхание. После начального периода депривации кислорода у новорожденного развивается быстрое дыхание, связанное с уменьшением ЧСС, позднее сменяется периодом первичного апноэ. Если новорожденног стимулируют путем предоставления кислорода, нормальное дыхание восстанавливается и ЧСС возрастает. При продолжении депривации кислорода у новорожденного развивается нерегулярное дыхание, уменьшение ЧСС и AД. что приводит к вторичному апноэ. В течение вторичного апноэ для восстановления дыхания необходимым является ИВЛ.
Диагностика
При рождении ребенка врачи и медсестры тщательно проверяют общее состояние здоровья и оценивают от 0 до 10 по шкале Апгар: цвет кожи, ЧСС, мышечный тонус, рефлексы, дыхание. Если дыхание не наступило в течение пяти минут можно предполагать асфиксию.
Профилактика
Основой лечения является реанимация ребенка и восстановление дыхания.
С целью стимуляции новорожденных выполняют следующие действия:
- нежное потирание спины, туловища или конечностей;
- легкое похлопывание по подошвам и пяткам.
Другие методы стимуляции является недопустимыми в связи с опасностью травмы плода.
Как только младенец начинает дыхание, он или она переносится в питомник для наблюдения и дальнейшей оценки.
Беременные женщины с риском асфиксии новорожденных должны получать дородовой уход квалифицированного акушера-гинеколога для предупреждения и выявления проблем, таких как анемия, которая может способствовать асфиксии новорожденных.
Добрый день, я уже к Вам обращалась с таким вопросом - у ребенка (2года 3 мес) каждый день на вечер темп. 37-37,4, в течении дня темп нормальная до 37. Ребенок ведет себя как обычно, ест и спит хорошо, стул нормальный ежедневно, активный, если бы я не мерила я бы и не догадывалась о повышенной темп. Были у врача сказал, возможно это после простуды температурный хвост,(мерять и начала из-за того, что ребенок заболел) но меня пугает, что длится это уже 3 мес, каждый день. О данной проблеме я уже Вам писала отвечали - похоже на инфекционный мононуклеоз, нужно сдать анализы на вирус Эпштейна Барр.Сдали - не обнаружено. Сдали кровь с пальца:гемоглобин - 124; эритроциты - 3,92; лейкоциты - 8,8 , сдали мазок с зева и носа - споры грибка, врач приписал - Фуцис по 1/2т.2р.д. 4дня, может быть темпа из-за грибка? какие анализы еще нужно сдать?может это нормальная темпа моего ребенка? можно ли делать прививки и ходить в сад?
К каким врачам обращаться, если возникает Асфиксия новорожденного:
- - Педиатр
- - Реаниматолог








