Меноррагия

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Меноррагия или гиперменорея - чрезмерные и длительные менструальные кровотечения. Средняя кровопотеря во время менструации составляет около 35 мл.. Если кровопотеря превышает 80 мл. в менструальном цикле, диагностируется меноррагия.

Причины

Менорагия может развиваться при наличии миомы матки, аденомиоза, гиперплазии и полипа эндометрия, рака эндометрия и шейки матки, при дисфункциональных маточных кровотечениях, первичных нарушениях коагуляции и в результате осложнений, связанных с беременностью.

Симптомы

Пациентки с меноррагией могут жаловаться на ощущение излияния крови, выпадение крупных сгустков.

Чрезмерные или длительные менструальные кровотечения могут привести к другим заболеваниям, в том числе:

• железодефицитная анемия. Из-за значительной потери крови  увеличивается риск железодефицитной анемии. Признаки и симптомы включают бледность, слабость и усталость.

Хотя диета играет важную роль в развитии железодефицитной анемии, проблема осложняется тяжелыми менструальными периодами. В большинстве случаев анемия проявляется в легкой форме, но даже умеренная анемия может вызвать слабость и усталость, также может вызвать одышку, учащенное сердцебиение, головокружение и головные боли.

• сильная боль. Тяжелые менструальные кровотечения часто сопровождаются болезненными менструальными спазмами (дисменорея). Иногда судороги, связанные с меноррагией являются достаточно тяжелыми и требуют лечения.

Диагностика

Для уточнения диагноза меноррагии используют метод подсчета менструальных прокладок (смены прокладок ежечасно, или 24 прокладки в сутки).

Объективное гинекологическое обследование, ультрасонография органов малого таза и биопсия эндометрия позволяют определить возможные причины меноррагии. При объективном исследовании важно исключить возможность кровотечений из влагалища, шейки матки и прямой кишки.

Снижение уровней Hb, Ht, сывороточного железа, ретикулоцитоз, гипохромия, анизоцитоз свидетельствуют о развитии железодефицитной постгеморрагической анемии. При чрезмерных кровотечениях выполняют исследования факторов свертывания крови.

Профилактика

Лечения меноррагии основывается на ряде факторов:

• общее состояние здоровья и истории болезни;
• причины и тяжесть состояния;
• будущее планирование детей.

Лекарственная терапия при меноррагии может заключаться в применении:

• железа. Если состояние сопровождается анемией, могут быть назначены препараты железа на регулярной основе.
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, помогают уменьшить менструальную кровопотерю. НПВП имеют дополнительное преимущество снятия менструальных болей (дисменорея).
• оральные контрацептивы. Помимо обеспечения эффективного контроля рождаемости, оральные контрацептивы могут помочь в регулировании менструального цикла и снижении  эпизодов чрезмерной или длительной менструальной кровопотери.
• прогестерон. Гормон прогестерона может помочь установить правильный гормональный баланс и уменьшить меноррагии.
• может понадобиться хирургическое лечение меноррагии, если лекарственная терапия не эффективна. Лечение включает: расширение и кюретаж, оперативную гистероскопию, удаление эндометрия, резекцию эндометрия, гистерэктомию.