Многоводие

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Многоводие - избыток околоплодных вод в амниотической полости, т.е. объема амниотической жидкости (ОАЖ> 20-25). Частота многоводия составляет 2-3% всех беременностей.

Причины

Многоводие ассоциируется с большим риском аномалий количества и структуры хромосом; врожденных пороков развития плода (анэнцефалия, другие дефекты нервной трубки, первичные нейромышечные заболевания, обструкция желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки)), неиммунная водянка плода, сахарным диабетом матери и многоплодной беременностью. При обструкции ЖКТ плод уменьшает или теряет возможность заглатывать амниотическую жидкость, что приводит к многоводию. Многоводие также связывают с риском пороков клапанов сердца, диафрагмальной грыжи, аритмий.

Но около 2/3 случаев многоводия остаются идиопатическими, хотя считают, что «идиопатическое» многоводие сочетается с риском хромосомной анеуплоидии.

У пациенток, страдающих сахарным диабетом, повышенный уровень глюкозы в крови может выступать в роли осмотического диуретика для плода и вызывать развитие многоводия. Неиммунная водянка плода вследствие нарушения сердечного выброса также может вызывать многоводие. При монозиготной двойне в случае развития трансфузионного синдрома близнецов один плод может иметь многоводие, а второй - маловодие.

Причины многоводия:

анеуплоидия хромосом;
врожденные аномалии;
сахарный диабет матери (гестационный или прегестационный);
трансфузионный синдром близнецов;
водянка плода (иммунная и неиммунная);
идиопатические.

Симптомы

Симптомы многоводия являются результатом давления, оказываемого в матке и на близлежащие органы.

Легкая форма многоводия может вызвать незначительные признаки. Тяжелое многоводие может вызвать:

одышку или невозможность дышать, находясь в вертикальном положении;
отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки;
снижение производства мочи.

Диагностика

Диагноз многоводие обычно подозревается при внешнем акушерском обследовании (увеличение окружности живота, высоты дна матки) и подтверждается при ультразвуковом обследовании, нередко при скринингу пациенток с гестационным диабетом, многоплодной беременностью, а также подозрением на большую массу плода не соответствующую гестационном возрасту.

Профилактика

Как и при маловодии, диагноз многоводия требует детальной оценки течения беременности. Многоводие является фактором риска преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек вследствие перерастяжения матки и значительного увеличения маточного объема. Пациентки с многоводием также имеют увеличенный риск аномального предлежания плода, что должно быть установлено до начала родов. При родах есть риск выпадения пупочного канатика, поэтому амниотомию следует выполнять только при плотно вставленной в таз головке плода. При амниотомии следует медленно выпускать околоплодные воды с целью профилактики преждевременной отслойки плаценты. При спонтанном разрыве плодных оболочек следует провести влагалищное исследование для уточнения предлежания плода и исключения диагноза выпадения пупочного канатика.

Онлайн консультация врача

Специализация: Акушер-гинеколог

Задать вопрос

Елена:11.09.2014
Здравствуйте! 1) Подскажите, пожалуйста, как часто можно использовать Флуомизин при эрозии шейки матки? Три недели назад был дисбактериоз влагалища и молочница, врач назначила Микосист 1 таблетку, Флуомизин №6 и потом сразу Гинофлор-Э №6 (до этого в марте тот же курс делала и еще антибиотики от уреаплазмы, но она обратно появилась 10в6степени). Сейчас снова беспокоит зуд, жжение, боль во влагалище и обильные выделения, и боли в животе. Можно ли от дисбактериоза снова использовать те же вагинальные препараты? Врач сейчас в отпуске,к сожалению нет возможности проконсультироваться. 2) И ещё вопрос. Начала принимать от ВПЧ 16т (10в7степени) Изопринозин по 2т. 3р. в день, прописано 10 дней через месяц, всего 3 курса. Месяц считать от начала приема или окончания? И нужно ли его принимать партнеру и по какой схеме? У него одна кандилома на теле. Врач почему-то про лечение партнера ничего не сказала. Заранее очень благодарна за информацию!

Добрый день. При приеме флуомизина не развивается устойчивость и при наличии повторных симптомов, курс лечения можно продлить. Терапия полового партнера проводится только при наличии у него клинических проявлений (необходимо сдать анализы). В период лечения необходимо предохранятся.