Многоводие

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Многоводие - избыток околоплодных вод в амниотической полости, т.е. объема амниотической жидкости (ОАЖ> 20-25). Частота многоводия составляет 2-3% всех беременностей.

Причины

Многоводие ассоциируется с большим риском аномалий количества и структуры хромосом; врожденных пороков развития плода (анэнцефалия, другие дефекты нервной трубки, первичные нейромышечные заболевания, обструкция желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки)), неиммунная водянка плода, сахарным диабетом матери и многоплодной беременностью. При обструкции ЖКТ плод уменьшает или теряет возможность заглатывать амниотическую жидкость, что приводит к многоводию. Многоводие также связывают с риском пороков клапанов сердца, диафрагмальной грыжи, аритмий.

Но около 2/3 случаев многоводия остаются идиопатическими, хотя считают, что «идиопатическое» многоводие сочетается с риском хромосомной анеуплоидии.

У пациенток, страдающих сахарным диабетом, повышенный уровень глюкозы в крови может выступать в роли осмотического диуретика для плода и вызывать развитие многоводия. Неиммунная водянка плода вследствие нарушения сердечного выброса также может вызывать многоводие. При монозиготной двойне в случае развития трансфузионного синдрома близнецов один плод может иметь многоводие, а второй - маловодие.

Причины многоводия:

анеуплоидия хромосом;
врожденные аномалии;
сахарный диабет матери (гестационный или прегестационный);
трансфузионный синдром близнецов;
водянка плода (иммунная и неиммунная);
идиопатические.

Симптомы

Симптомы многоводия являются результатом давления, оказываемого в матке и на близлежащие органы.

Легкая форма многоводия может вызвать незначительные признаки. Тяжелое многоводие может вызвать:

одышку или невозможность дышать, находясь в вертикальном положении;
отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки;
снижение производства мочи.

Диагностика

Диагноз многоводие обычно подозревается при внешнем акушерском обследовании (увеличение окружности живота, высоты дна матки) и подтверждается при ультразвуковом обследовании, нередко при скринингу пациенток с гестационным диабетом, многоплодной беременностью, а также подозрением на большую массу плода не соответствующую гестационном возрасту.

Профилактика

Как и при маловодии, диагноз многоводия требует детальной оценки течения беременности. Многоводие является фактором риска преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек вследствие перерастяжения матки и значительного увеличения маточного объема. Пациентки с многоводием также имеют увеличенный риск аномального предлежания плода, что должно быть установлено до начала родов. При родах есть риск выпадения пупочного канатика, поэтому амниотомию следует выполнять только при плотно вставленной в таз головке плода. При амниотомии следует медленно выпускать околоплодные воды с целью профилактики преждевременной отслойки плаценты. При спонтанном разрыве плодных оболочек следует провести влагалищное исследование для уточнения предлежания плода и исключения диагноза выпадения пупочного канатика.

Онлайн консультация врача

Специализация: Акушер-гинеколог

Задать вопрос

эдуард:18.08.2014
здравствуйте доктор.меня 40 лет не рожавшая.Никогда не была беременной. начало первой менструации в возрасте 11 лет.3 года замужем .хотим ребенка никак не получается.последнее время менструация задерживается.когда приходит очень мало и коротко. скажите пожалуйста это может быть признакам менопауза? В этом месяце планируем Искусственная инсеминация.хочу знать есть ли у меня шанс забеременеть?возраст очень беспокоит.заранее спасибо

Здравствуйте. Желательно перед инсеминацией тщательно провести подготовку к беременности - очно посетить гематолога и гинеколога, сдать ряд анализов (коагулограмму, анализы на АФЛ, мужу – спермограмму). После, исходя из результатов, лечащий врач сможет дать окончательные прогнозы.