Многоводие

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Многоводие - избыток околоплодных вод в амниотической полости, т.е. объема амниотической жидкости (ОАЖ> 20-25). Частота многоводия составляет 2-3% всех беременностей.

Причины

Многоводие ассоциируется с большим риском аномалий количества и структуры хромосом; врожденных пороков развития плода (анэнцефалия, другие дефекты нервной трубки, первичные нейромышечные заболевания, обструкция желудочно-кишечного тракта (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки)), неиммунная водянка плода, сахарным диабетом матери и многоплодной беременностью. При обструкции ЖКТ плод уменьшает или теряет возможность заглатывать амниотическую жидкость, что приводит к многоводию. Многоводие также связывают с риском пороков клапанов сердца, диафрагмальной грыжи, аритмий.

Но около 2/3 случаев многоводия остаются идиопатическими, хотя считают, что «идиопатическое» многоводие сочетается с риском хромосомной анеуплоидии.

У пациенток, страдающих сахарным диабетом, повышенный уровень глюкозы в крови может выступать в роли осмотического диуретика для плода и вызывать развитие многоводия. Неиммунная водянка плода вследствие нарушения сердечного выброса также может вызывать многоводие. При монозиготной двойне в случае развития трансфузионного синдрома близнецов один плод может иметь многоводие, а второй - маловодие.

Причины многоводия:

анеуплоидия хромосом;
врожденные аномалии;
сахарный диабет матери (гестационный или прегестационный);
трансфузионный синдром близнецов;
водянка плода (иммунная и неиммунная);
идиопатические.

Симптомы

Симптомы многоводия являются результатом давления, оказываемого в матке и на близлежащие органы.

Легкая форма многоводия может вызвать незначительные признаки. Тяжелое многоводие может вызвать:

одышку или невозможность дышать, находясь в вертикальном положении;
отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки;
снижение производства мочи.

Диагностика

Диагноз многоводие обычно подозревается при внешнем акушерском обследовании (увеличение окружности живота, высоты дна матки) и подтверждается при ультразвуковом обследовании, нередко при скринингу пациенток с гестационным диабетом, многоплодной беременностью, а также подозрением на большую массу плода не соответствующую гестационном возрасту.

Профилактика

Как и при маловодии, диагноз многоводия требует детальной оценки течения беременности. Многоводие является фактором риска преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек вследствие перерастяжения матки и значительного увеличения маточного объема. Пациентки с многоводием также имеют увеличенный риск аномального предлежания плода, что должно быть установлено до начала родов. При родах есть риск выпадения пупочного канатика, поэтому амниотомию следует выполнять только при плотно вставленной в таз головке плода. При амниотомии следует медленно выпускать околоплодные воды с целью профилактики преждевременной отслойки плаценты. При спонтанном разрыве плодных оболочек следует провести влагалищное исследование для уточнения предлежания плода и исключения диагноза выпадения пупочного канатика.

Онлайн консультация врача

Специализация: Акушер-гинеколог

Задать вопрос

Володина:01.09.2014
здравствуйте, неделю назад я Вам задавала вот этот вопрос:?Здравствуйте, я бы хотела задать вам вопрос возможно он покажется слишком глупым, но не дает мне покоя. 21 июня( как раз середина цикла) парень трогал мои половые органы и возможно на его пальце была сперма, потом след месячные пришли на 2 дня позже , следующие месячные пришли раньше срока на 2 дня. 30 июля сделала тест-отрицательный, 12- августа тоже, а 14 августа бб тест на месте второй полоски показал контуры еле заметные. 15 августа сдала кровь на хг результат 0.2. Можете подсказать от этого вообще можно забеременеть и что это может быть?. заранее спасибо за ответ. Теперь у меня такая ситуация. Месячные пришли в четверг 28 августа прошли 2 дня и прекратились, в воскресенье пошли сгустками а сейчас опять ничего. сделала тест вечером -отрицательный. это может быть беременность . после того случая который я описывала месчяные были. больше половых контактов не было

Здравствуйте. Исходя из результатов пройденных Вами мероприятий, можно сделать заключение, что Вы не беременны.