Эклампсия

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Эклампсии присуще присоединения судорог к симптомам преэклампсии (если судороги не вытекают из другой причины). Осложнениями эклампсии могут быть кровоизлияние в мозг, аспирационная пневмония, гипоксическая энцефалопатия и тромбоэмболия.

Причины

Эклампсия развивается у 1% пациенток с преэклампсией. Пациентки с тяжелой преэклампсией имеют больший риск развития судорог, у 25% больных с эклампсией судороги возникают на фоне симптомов легкой преэклампсии.

Точная причина преэклампсии не известна. Считается, что это состояние связано с проблемами развития кровеносных сосудов плаценты при преэклампсии, а также незначительным повреждением плаценты. В любой беременной женщины может развиться преэклампсия. Тем не менее, некоторые женщины, которые могут иметь повышенный риск. Такой риск развития преэклампсии присутствует, если это первая беременность, или она была 10 и более лет с момента последней беременности; возраст беременной 40 или больше; больная страдает от ожирения (индекс массы тела (ИМТ) 35 и выше); беременность двойней или тройней; семейная история преэклампсии. Кроме этих факторов, есть ряд системных заболеваний способных привести к этому состоянию: высокое кровяное давление или преэклампсия во время предыдущей беременности; сахарный диабет или хронические заболевания почек; антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка.

Симптомы

Судороги при эклампсии являются тонико-клоническими и могут сопровождаться либо не сопровождаться аурой. Судороги могут возникать во время беременности (в 25% случаев), в течение родов (50% случаев) и в послеродовом периоде (25% случаев). Большинство случаев послеродовой эклампсии развиваются в течение первых 48 ч. после родов, хотя описаны случаи эклампсии через несколько недель после родов.

Диагностика

Диагноз эклампсии основывается на наличии таких симптомов: генерализованные отеки, гипертония, протеинурия, и судороги. Тем не менее, женщин, у которых развивается эклампсия эти симптомы, начиная от тяжелой гипертензии, тяжелой протеинурии до генерализованных отеков, могут отсутствовать или быть слабовыраженными. Таким образом, кроме раннего выявления преэклампсии, не существует надежных тестов для диагностики и прогнозирования развития эклампсии.

Профилактика

Лечебная стратегия при эклампсии включает лечение и профилактику судорог, контроль AД и родоразрешения. С целью нормализации AД рекомендуют использование гидралазина, для лечения и профилактики судорог и гиперрефлексии сульфат магния, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал.

При эклампсии введение магния сульфата начинают при определении диагноза и продолжают в течение 12 24 ч. после родоразрешения. Целью лечения магнием сульфатом является достижение терапевтической концентрации препарата и профилактика токсических реакций путем тщательного мониторинга.

Родоразрешение проводят только после стабилизации жизненных функций пациентки и прекращения судорог. В случае эклампсии лучшим методом помощи плода является стабилизация основных систем организма матери. Кесарево сечение выполняют по акушерским показаниям.