Рахит

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Рахит – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся ослаблением костей у детей, как правило, из-за экстремального и длительного дефицита витамина D.

Причины

Человеческий организм нуждается в витамине D для усвоения кальция и фосфора из пищи. Рахит может произойти, если организм не получает достаточного количества витамина D, или если он должным образом не усваивается.

Витамин D человек получает из двух источников:

солнечный свет. Кожа способна вырабатывать витамин D, когда подвергается воздействию солнечных лучей. Недостаточное пребывание на солнце с различных причин, использование солнцезащитных кремов вызывает незначительное производство витамина D.
питание: рыбий жир, жирная рыба и яичные желтки содержат витамин D. Витамин D также может содержаться и в некоторых других пищевых продуктах, таких как молоко, зерновые и некоторых фруктовых соках. Дети, питание которых бедное этими продуктами в группе риска развития рахита из-за дефицита витамина D.

Среди других причин можно назвать проблемы с усвоением. Некоторые дети рождаются с неспособностью усваивать витамин D или эта неспособность является следствием какого-то заболевания. Вот несколько примеров:

глютеновая болезнь;
воспалительные заболевания кишечника;
муковисцидоз;
проблемы с почками.

Обедненное питание, недостаток солнечного света и некоторые заболевания являются основными факторами, способствующими развитию рахита.

Симптомы

В зависимости от тяжести клинического течения рахита различают легкую, среднюю и тяжелую формы, а по активности клинических проявлений - период начальный, разгара, реконвалесценции и период остаточных последствий рахита.

В начальный период рахита, на фоне удовлетворительного общего состояния ребенка появляется чрезмерная потливость, вследствие которой возникают опрелости, облысение затылка т.п. Ребенок беспокойно спит, капризничает, возбужден. Этот период может длиться 2-3 месяца.

В период разгара рахита, кроме указанных признаков, уже четко проявляются изменения в костной и мышечной системах.

Педиатры основное внимание обращают на состояние родничков ребенка, которые отражают изменения в костях. При рахите пальпаторно можно определить участки размягчения краев переднего и заднего родничков, которые долго не закрываются. Также можно обнаружить сплющенную затылочную кость, которая размягчена и деформируется от лежания на спине. В возрасте от 3 месяцев в разгаре рахита частыми признаками являются появление в ребрах утолщений в местах перехода костей в их хрящевую часть.

Диагностика

Рентгенологически в длинных костях не проявляют нормальной границы между эпифизарным хрящом и метафизарным губчатым веществом, костные балки которой в виде волосков косточки размещены в направлении эпифиза.

Вместо нормального узкого и равного просветления росткового хряща при рахите обнаруживают его расширения. Одновременно метафиз расширяется в диаметре и набирает форму "тарелочки" под воздействием механической нагрузки при ходьбе детей. У детей, которые еще не ходят, такой формы метафиза может не быть.

Следует отметить, что при рахите рост костей в длину продолжается, и рентгенологически в ядрах окостенения проявляют такие же изменения, что и в метафизе, и они, по мере роста ребенка, все больше отодвигаются от метафиза, увеличивая зону росткового просветления.

Компактное вещество диафизов истончается, поскольку разрастается остеоидная ткань, которой не видно на рентгенограмме.

Если в период разгара рахита дети сидят и начинают ходить или уже ходят, размягченные длинные кости нижних конечностей и позвоночник деформируются. Бедра и голени О- или Х-образно искривляются, возникает кифоз позвоночника вследствие гипотонии и слабости мышц.

Поскольку педиатры ставят диагноз рахита на основе его клинических проявлений (никогда не обследуют детей рентгенологически), поэтому своевременно назначают полноценное лечение и даже применяют профилактическое лечение детей, чтобы предотвратить развитие рахита.

Профилактика

В зависимости от тяжести рахита назначают витамин D, ультрафиолетовое облучение, массаж мышц, регулируют питания ребенка. При необходимости применяют симптоматическое лечение.

Консервативное лечение детей наиболее эффективно. В период реконвалесценции вследствие лечения уплотняются кости и восстанавливается статическая функция конечностей.

Однако в некоторых некачественно леченных детей могут остаться последствия рахита в виде реберных "четок", ортопедических деформаций нижних конечностей и позвоночника. Если проводилось адекватное лечение, эти деформации бывают не очень выраженными. В таких случаях продолжают консервативно укреплять мышцы массажем и ЛФК, применяют корректирующие шины на нижние конечности (обязательно на ночь), физиопроцедуры, ванны. Полезно плавание детей в бассейне вместе с родителями.

Консервативное лечение является очень эффективным у детей до 3 лет, когда они еще бурно растут.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ортопед

Задать вопрос

Натали:13.04.2015
Добрий день. Мені 42 р. Грижи L5-S1 8,5мм, L4-L5 4,5 мм. Болить ліва нога. Вдень, поки рухаюсь стан практично нормальний, періодично мурашки бігають по гомілці, онеміння пальців 1,2, спокійно проходжу 6 км до роботи, плаваю в басейні (20 басейнів). А в ночі жах, приблизно в 4 годині ранку починає боліти, в 6 годин мушу встати - сильні болі по нозі, поки не розійдуся. Яку тактиту лікування Ви порадите?

Добрий день! Якщо курси консервативного лікування для вас малоефективні,при виражених клінічних проявах захворювання раджу вам розглянути варіант оперативного лікування.З повагою,хірург,проктолог,ендоскопіст,Ільченко Валерій.