Блефароспазм

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Здоровый взрослый человек мигает со скоростью от 10 до 20 раз в минуту. Скорость может уменьшаться при чтении или работе на компьютере. Неконтролируемое быстрое мигание известно под названием блефароспазм. Вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины

Большинство случаев блефароспазма – первичные (идиопатический блефароспазм). Точный механизм и причины развития первичного блефароспазма не известны.

На развитие вторичного блефароспазма влияет ряд факторов:

травмы глаза (механические, химические или тепловые);
блефарит;
трихиаз;
сухость глаз;
другие хронические заболевания века или болезни глаз.

Вторичный блефароспазм также может быть обусловлен системными заболеваниями:

фокусные травмы мозга, особенно базальных ганглиев;
атипичная болезнь Паркинсона / множественная системная атрофия;
побочные действия лекарств;
синдром Туретта;
церебральный паралич;
наследственность.

Симптомы

Среди субъективных жалоб неконтролируемое моргания, подергивания или закрывания век, снижение остроты зрения; процесс всегда двусторонний.

Основной объективный симптом - периодические непроизвольные сокращения m. orbicutaris ocuii.

Симптомы исчезают во время сна, больной может иметь непроизвольные движения орально-лицевой области, головы, шеи.

Диагностика

Диагностика включает в себя обследование врачом и инструментальные тесты.

При объективном исследовании собирают полный анамнез: локальную паталогию глаза выявляют с помощью щелевой лампы. Для исключения других сопутствующих заболеваний применяют нейроофтальмологические обследования. При нетипичной клинике может быть применена компьютерная томография (аксиальная и корональная проекции) и / или ЯМР-обследование задней черепной ямки.

Дифференциальную диагностику проводят с:

гемифациальный спазм. Процесс односторонний, спазм захватывает полностью одну сторону лица, не проходит во время сна; наиболее распространенной причиной является поражение лицевого нерва на уровне ствола головного мозга. Следует провести ЯМР-томографию мосто-мозжечкового угла для исключения опухоли. Лечебные мероприятия включают наблюдение, инъекции токсина ботулизма и нейрохирургическая декомпрессию лицевого нерва - операция Джанетт;
раздражение глаза. Инородное тело роговицы или конъюнктивы, трихиаз, блефарит, сухость глаза;
синдром Туретте. Множественные компульсивные спазмы мышц, которые сопровождаются восклицанием странных звуков или непристойных слов;
невральгия тройничного нерва (tic douloureux). Острые эпизоды боли в зоне иннервации пятого черепного нерва, часто вызывают содрогание и подергивания.
медленная дискинезия. Дискинезия мимической мускулатуры, часто с возбуждением и дистоническими телодвижениями и конечностей. Как обычно, обусловлена длительным приемом антипсихотических препаратов.
миокимии век. Подергивание век, часто спровоцированные стрессом или кофеином.

Профилактика

Лечение первичных заболеваний глаза (например, ксерофтальмии или блефарита, прежде всего путем соблюдения гигиены век и применения искусственных слез 4-6 раз в день).
При тяжелом блефароспазме целесообразным есть введение ботулинического токсина в т. orbicutaris вокруг век (действие продолжается преимущественно 3-4 месяца).
Если предварительное мероприятие неэффективно, целесообразно хирургическое иссечение т. orbicutaris от верхнего века и брови.

Эта патология не является неотложным состоянием, но при тяжелом блефароспазме больной может быть функционально слепым.

Онлайн консультация врача

Специализация: Офтальмолог (Окулист)

Задать вопрос

Евгений:01.07.2014
Я ношу линзы,в последнее время ощущается дискомфорт, чешутся глаза,и самое главное,что линза смещается со зрачка как будто верхним веком сдвигается,а когда линзы снимаю в глазу чувствуется "пищинка" на верхнем веке. Ходил к врачу он сказал коньюктивит,хотя выраженных признаков нету,иногда разве что закисают глаза слегка. ПРинимаю РЕНЮ,Цилоксан и примал Тобрадекс,никаких изменений. Как правильно лечить,когда носишь линзы?

Здравствуйте. Симптомы свидетельствуют о конъюнктивите. Линзы могли спровоцировать воспаление слизистой оболочки глаза. Пройдите назначенное лечение, в период лечения носите очки.