Перекрут семенного канатика и яичка

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Перекрут семенного канатика и яичка – патологическое состояние чаще возникает в возрасте 10-15 и 60-70 лет. Данная патология составляет 17% всех острых заболеваний яичек и их придатков.

Причины

Перекрут семенного канатика и яичка связан с тем, что на фоне повышенной подвижности яичка (крипторхизм, позднее опускание яичка и его эктопии, врожденный удлиненный семенной канатик, разделение приложений и яички и др.) или отдельных состояний (диспропорция роста ребенка, ношение тесной одежды, внезапный выход внутренностей при пахово-калитковых грыжах), яичко может обернуться вокруг вертикальной или горизонтальной осей. Этот поворот может произойти после травмы мошонки, резкого движения, внезапного напряжения брюшного пресса, интенсивного кашля. Основным фактором риска перекрута яичка является врожденный дефект - так называемая "деформация в форме языка колокола"

Симптомы

При перекруте семенного канатика и яичка в нем довольно быстро нарушается крово- и лимфооборот с развитием тотального геморрагического некроза. Необратимые изменения в яичке у детей развиваются уже через 6-8 часов от начала заболевания, требует не только своевременной диагностики этого состояния, но и оказания экстренной помощи.

Клиника перекрута яичка типичная - внезапное возникновение резкой боли в яичке (под действием вышеуказанных причин) с иррадиацией в паховую область. Боль может сопровождаться острой задержкой мочеиспускания, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, коллапсом. Быстро возникает асимметрия мошонки с гиперемией кожи. Яичко подтягивается к корню мошонки, оно увеличивается в размерах и размещается горизонтально. Семенной канатик тоже утолщается, его пальпация, как и пальпация яичка резко болезненна, кремастерный рефлекс исчезает. При внутрибрюшинном размещении яичка характерны симптомы «острого живота» без локальных изменений, при паховом крипторхизме - припухлость и болезненность мягких тканей в области пахового канала, в отдельных случаях яичко "просвечивает" сквозь кожу как образование темно-вишневого цвета, его пальпация тоже резко болезненна.

Дифференциально-диагностическими признаками орхита и перекрута яичка является симптом прений - в случае орхита при поднятии мошонки боль уменьшается, при перекруте яичка – нет.

Диагностика

Для диагностики перекрута яичка, кроме данных клиники, используют ультразвуковую сонография (отсутствие пульсирующего шума кровообращения на пораженной стороне, в отличие от воспалительных поражений яичка, при которых интенсивность шума на пораженной стороне растет), динамическую сцинтиграфию с Тс⁹⁹ (резкое снижение накопления радионуклида на пораженной стороне). Для диагностики перекрута внутрибрюшинно расположенного яичка учитывают также отсутствие последнего в мошонке.

Профилактика

Единственный способ спасти искаженное яичко от некроза - раскрутка (деторсия) семенного канатика двумя методами - консервативным и хирургическим.

Успешная деторсия проявляется уменьшением боли в области мошонки, яички становится подвижным, опускается на свое место.

В случае неэффективности консервативной деторсии (в течение 2-5 минут) пациента следует немедленно оперировать (хирургическая деторсия с орхиэктомией в случае некроза яичка).

Онлайн консультация врача

Специализация: Андролог-уролог

Задать вопрос

Юлия:12.11.2013
И снова насчет фимоза.Здравствуете! Ребенку год и семь.В год и четыре хирург сделала так называемое зондирование,как мне объяснили.фимоз это физиологическое состояние,лечению не подлежит.но у нас слишком маленькое отверстие,которое мешает мочеиспусканию.зондом развели немного якобы эту дырочку.делали ванночки и мазали метилуроцилом,через три дня хирург после осмотра сказала,что розеточка открылась и все должно быть нормально.сейчас у нас это самое отверстие по прежнему невелико как при фимозе,но чуть больше чем до этой непонятной процедуры.мочится бывает одной струей и достаточного количества,бывает с натуживанием и в несколько сеансов так сказать,бывает и вовсе слегка нарушится и смочит трусики,либо это буквально три капли в горшке.по анализу мочи у нас изначально всегда ничего ненужного нет.чисто.последний прием у хирурга(уже у другого) никакой новой информации не дал.запись физеологический фимоз.сказали наблюдать.подскажите,что делать?(

Добрый день. Дело в том, что через интернет мы осмотреть Вашего ребенка не можем. Раз наши коллеги настаивают на том, что фимоз физиологичен, а очному врачу всегда виднее, то Вам надлежит успокоиться, не нервничать и наблюдать в соответствии с рекомендациями очного врача. Ваша нервозность отрицательно влияет на психологическое состояние и здоровье ребенка.