Уретрит

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Уретральный синдром включает учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание; императивные позывы, боль в надлобковой области без каких-либо объективных признаков урологической патологии. Никтурия встречается редко. Как правило, эти симптомы наблюдают у женщин, однако и у мужчин возможно развитие такой же патологии.

Диагноз уретрального синдрома ставится методом исключения. При общем анализе, посеве и цитологическом исследовании мочи, а также цистоскопии (под анестезией) патологии не находят.

Причины

Существуют разные теории происхождения уретрального синдрома. Гипотезы о роли гормональных нарушений, экзогенных химических веществ, а также аллергических реакций не получили признания ввиду отсутствия доказательств. Многие авторы поддерживают идею о стенозе мочеиспускательного канала и сообщают о хороших результатах дилатации. Однако их диагностические критерии противоречат друг другу, и результаты гистологических исследований, подтверждающие периуретральный фиброз, невоспроизводимы. Таким образом, истинный стеноз мочеиспускательного канала у этих больных, вероятно, встречается крайне редко.

Изучались нейрогенные и психогенные причины уретрального синдрома, но доводы в поддержку любого из них остаются очень спорными. По определению, при уретральном синдроме должны отсутствовать бактериурия и атипичные клетки в моче, следовательно, анатомические, инфекционные, воспалительные или нейрогенные причины представляются маловероятными. В таком случае можно строить догадки о психогенной природе заболевания либо о целом диапазоне патологии, крайним проявлением которой служит интерстициальный цистит. Следует помнить, что в очень немногих исследованиях уретрального синдрома был исключен интерстициальный цистит согласно современным критериям.

Симптомы

Проявления уретрального синдрома и инфекции схожи, но, по определению, наличие бактериального уретрита исключает диагноз уретрального синдрома. Поэтому больные, у которых имелись уретральный синдром и пиурия, на самом деле страдали хламидийным уретритом, который хорошо поддается антибактериальной терапии.

Симптомы уретрального синдрома включают:

• частое мочеиспускание;
• дискомфорт в уретре;
• болезненное мочеиспускание.

Диагностика

Диагноз уретрального синдрома устанавливают методом исключения, врач должен убедиться, что наблюдаемый симптомокомплекс не вызван каким-либо специфическим патологическим процессом. Решающее значение имеют результаты общего анализа и посева мочи. Исследование уродинамики и цистоскопию можно отложить на 6-9 мес., так как у многих больных возможно длительное спонтанное улучшение. Можно воздержаться также от цитологического исследования мочи и лучевых исследований, допуская, что симптомы заболевания уменьшатся в течение нескольких недель.

Профилактика

Главную роль, даже при отрицательных результатах посева, играет антибактериальная терапия. Рекомендуются доксициклин, эритромицин и метронидазол, которые действуют на возбудителей, плохо растущих на обычных питательных средах, и анаэробов. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии применяют другие методы лечения, в частности эндоскопическое или хирургическое устранение стриктур мочеиспускательного канала, местную фулыурацию или скарификацию мочеиспускательного канала, а также все способы лечения интерстициального цистита. Иногда лучшими средствами оказываются время и утешение больного.

Онлайн консультация врача

Специализация: Уролог

Задать вопрос

Павел:21.02.2015
Добрый день! На протяжении нескольких лет мучает кандидоз, периодически то появляется, то пропадает. Обрабатываю Клотримазолом,вот он то и помогает временно. Может стоит таблетки какие пропить?

Здравствуйте. Если кандиды вызвали только поверхностные повреждения головки, то достаточно лечения мазями, но при осложнениях необходимо пропить противогрибковые препараты (Флуконазол).

С уважением, Макаров Степан Никитич