Злокачественная меланома

Содержание:

Определение

Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Меланома является наиболее опасным видом рака кожи. В большинстве стран, где имеются соответствующие статистические данные, наблюдается увеличение частоты случаев заболевания злокачественной меланомой и смерти от нее. Это увеличение может быть частично связано с усилением воздействия солнечных лучей на индивидуумов, особенно чувствительных к ним из-за светлой кожи. Способность образовывать защитный пигмент, несомненно, является генетически обусловленной, но существует и более специфичная наследственная тенденция к развитию меланомы. В таких семьях меланома начинается в раннем возрасте, и нередки множественные первичные опухоли; выживаемость у них выше, чем у больных с неотягощенным семейным анамнезом).

Причины

В 30-50% случаев меланомы возникают из доброкачественных пигментных невусов. Остальные развиваются в, очевидно, нормальной коже. Меланомы на волосистой части головы, большей частью узловатого типа, развиваются на месте врожденных невусов и наблюдаются главным образом у детей и молодых людей; лентигинозный тип меланомы возникает обычно на поврежденной солнечным воздействием облысевшей коже головы у пожилых.

В большинстве серий наблюдений все опухоли головы и шеи группируют вместе. В том случае, если выделяют волосистую часть головы отдельно, частота опухолей данной локализации варьирует от 1 до 3%. Раннее метастазирование и плохой прогноз при меланоме этой локализации подчеркиваются в ряде сообщений.

Патоморфологическая картина. Неопластические меланоциты могут распространяться в дерме в стороны и вертикально, причем степень распространения и его направление предопределяют показания к лечению и прогноз.

Симптомы

Любые изменения врожденного невуса следует расценивать как подозрительные, в особенности локальные увеличения пигментации, или кровотечение из области эрозии, или жалобы на зуд и ощущение дискомфорта в области очага.

Узловатая форма меланомы у людей среднего или пожилого возраста представляет собой довольно васкуляризованную красно-коричневую опухоль, приподнятую над поверхностью кожи или даже имеющую ножку.

Меланома на фоне врожденного невуса и узловатая форма меланомы могут развиваться на волосистой части головы; это отодвигает установление диагноза, что частично определяет плохой прогноз.

Напротив, при лентигинозной форме меланомы опухоль обычно развивается на облысевших участках головы в виде плоского коричневого очага. По мере его медленного распространения возрастает интенсивность пигментации, черной - в одних участках и красноватой - в других. В конечном итоге в пределах пигментированного участка формируется узелок, который впервые может проявляться изъязвлением и образованием корок.

Диагностика

Диагностика включает в себя подозрительное отношение к любому пигментированному очагу на коже волосистой части головы и любому красновато-коричневому сосудистому узлу. Если считается возможным диагноз меланомы, то желательно произвести эксцизионную биопсию. Однако если образование достаточно большое и иссечение может привести к уродству, оправдано выполнение биопсии.

Профилактика

Лечение должно проводиться опытным специалистом по пластической хирургии. Результаты хирургического вмешательства будут определяться тем, насколько тщательно была проведена оценка клинических и гистологических данных.

Злокачественная меланома в МКБ классификации:

-
C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
- C43 Злокачественная мелонома кожи

Онлайн консультация врача

Специализация: Дерматолог (Миколог, Трихолог)

Задать вопрос

Надежда:02.01.2014
Здравствуйте! Мне 17 лет, 6-8 месяцев назад похудела на 10 кг, после чего прекратился менструальный цикл и выявили железодефицитную анемию. Анемию вылечила 4 месяца назад, столько же лечусь заместительной гормональной терапией (эстроген + прогестерон). Вес частично посстановлен, пытаюсь набрать еще. На протяжении 7 месяцев волосы сильно выпадают и истончаются, выпадают даже совсем короткие, помогите выявить причину! На данный момент анализы: АТ к ТПО - 1,6; Т4 св - 0,74; ЛГ - 4,9; ФСГ - 10,3; ТТГ - 2,160 - эндокринолог заключила, что проблем нет. ОАК: лейкоциты - 4,4; эритроциты - 4,51; гемоглобин - 133; гематокрит - 35,1; тромбоциты - 246, все остальные показатели тоже в норме. Ферритин - 14,2; сывороточное железо - 10,2; Глюкоза - 5,3; общий белок - 74; АСТ - 32; АЛТ - 19; билирубин общий - 10,5; билирубин прямой - 2,5. Паразиты не выявлены, по УЗИ брюшной полости отклонений нет. Из-за чего именно может происходить такое длительное выпадение?

Здравствуйте. Резкое снижение веса и наличие заболеваний привели к гормональному дисбалансу, что в свою очередь и повлияло на проблемы с волосами. Восстановление волосяных фолликулов занимает определенное время.