Импетиго

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Импетиго - это контагиозная поверхностная инфекция кожи, вызываемая стрептококками, стафилококками или теми и другими одновременно.

Здоровая кожа относительно резистентна к бактериальной инвазии. Импетиго очень трудно вызвать у лабораторных животных.

Первичное импетиго бывает двух типов: контагиозное импетиго, вызываемое в типичных случаях стрептококками группы А, и буллезное импетиго, вызываемое пиогенными стафилококками.

Вторичное импетиго возникает в результате инфицирования стрептококками и стафилококками уже измененной кожи.

Причины

Относительное значение стрептококков или стафилококков как причины импетиго в разных эпидемиях и в разных странах различно. В странах с умеренным климатом обычно встречаются инфекции, вызванные стафилококками, как правило, группы II, типов 70 или 80/81. Патогенные штаммы стрептококков обычно относятся к группе А, хотя в редких случаях возможны инфекционные процессы, вызванные штаммами групп В (impetigo neonatorum), С или G.

Первичное импетиго очень легко передается и поражает главным образом детей дошкольного возраста в конце лета или в начале осени. Стафилококки могут поражать кожу после колонизации слизистой оболочки носа, а стрептококки могут прямо поражать кожу. Скученность, плохие гигиенические условия, незамечаемые мелкие травмы кожи могут способствовать распространению заболевания. Локальные вспышки заболевания возможны среди спортсменов, занимающихся контактными видами спорта.

Симптомы

Первичное импетиго. Начальные клинические проявления при стрептококковом импетиго представляют собой преходящие тонкостенные пузырьки, окруженные воспалительной ареолой. При этом типе реакции рано возникают пустулы и корки. Удаление сформировавшейся корки сопровождается быстрым высыханием серозного экссудата с последующим образованием новой корки. Излюбленной локализацией этих изменений является лицо, особенно вокруг носа и рта. Изменения могут быть множественными и распространенными.

Стафилококковое импетиго характеризуется наличием III-I-тактных пузырей, часто без окружающих воспалительных изменений. Impetigo neonatorum обычно имеет стафилококковую природу.

Вторичное импетиго. «Импетигинизация» может возникнуть в коже, поврежденной незначительной травмой, укусами насекомых, при педикулезе головы и экземе. Инфекции волосистой части головы, сопровождающиеся склеиванием волос серозным экссудатом, обычно сочетаются с педикулезом головы, атопической экземой, простым лишаем.

Могут иметь место региональный лимфаденит и лихорадка.

Осложнения. Наиболее тяжелым осложнением стрептококкового импетиго является острый гломерулонефрит. Реже встречаются острый каплевидный псориаз и многоформная эритема. При стафилококковом импетиго может развиваться токсический эпидермальный некролиз (синдром «ошпаренной кожи»).

Диагностика

При лабораторных исследованиях выявляются нейтрофильный лейкоцитоз и грамположительные кокки. В посевах легко определяются культуры стафилококков или стрептококков.

Профилактика

В легких случаях бывает достаточно просто удалить корки и освободившуюся поверхность кожи промыть солевым раствором или раствором перекиси водорода. Поверхностное применение антибиотиков ограничено из-за того, что многие из них вызывают аллергическую сенсибилизацию. Против большинства типов стафилококков эффективным оказался фуцидат натрия.

Более эффективно при импетиго применение антибиотиков внутрь. При стрептококковой инфекции удовлетворительные результаты дает однократное внутримышечное введение растворимой натриевой соли пенициллина G с последующим пероральным применением феноксиметилпенициллина в течение недели. У детей доза зависит от возраста больного. Большинство стафилококков реагирует на такую же схему лечения, хотя, если возбудителями являются штаммы, продуцирующие пенициллиназу, может потребоваться применение флуклоксициллина.

При наличии у больного аллергии на пенициллин методом выбора является лечение эритромицином.

При вторичном импетиго, возникшем в связи с педикулезом головы, экземой или простым лишаем, в первую очередь лечат инфекцию. После ликвидации бактериального воспаления начинают лечение основного заболевания. При неадекватности такого лечения импетиго может рецидивировать. Поскольку присутствующая в норме бактериальная флора может защищать от вирулентных патогенных организмов, при таких заболеваниях, как экзема, следует проводить лечение, направленное только против микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Татьяна:23.01.2015
Здравствуйте,ребенку 1 год 4 месяца.Родился 3620,сейчас весит 9400.Боли схваткообразны,аппетит снижен,отказывается от еды,за едой кричит,изгибается дугой-в этот момент пукает,постоянно тужится,склонность к запорам,стул пюреобразный.Бывают запоры по3 дня.Заметила последнее время,что стул жирный и плохо отмывается от попы. Мы на гв с рождения,на гв все было тоже самое,много газов,крики,пуки,стул был жидкий до 6 раз в день до 3 месяцев-затем в копрограмме обнаружили скрытую кровь и лейкоцитов неподлежащих подсчету-я начала давать лактазу (дней 5)и она скрепила стул,но с газами лучше не стало,я не ела молочное совсем и со временем анализ пришел в норму!!!От молочки как мне кажется становится хуже,от любой!!!Но когда мы не едим молочного,тоже пучит-подозреваю что от молока моего тоже пучит!.Лечили мы дисбак-стафилококк и клебсиеллу-результатов не было!!!Пили бактериофаги,энтерофурил,энтерол.Пропили креон 3 раза-не помогает! Копрограмма: Консистенция Кашицеобразная Плотная Форма Неоформленный Оформленный Запах Каловый слабый Каловый слабый Цвет Зеленовато-коричневый Коричнев Мышечные волокна безисчерченности Скудно В небольшом кол - ве Жирные кислоты Умеренное кол-во Не обнаружено Мыла Скудное кол-во В небольшом кол -ве Растительная клетчатка Растительная клетчатка неперев Немного Немного Крахмал ОБНАРУЖЕНО(внутриклеточно) Не обнаружено Йодофильная флора Немного Не обнаружен Кровь на токсокара,оскариды,лямблии-отрицательна!!! Делали узи брюшной полости 2 раза в октябре и в разных учреждениях и почему тто разные размеры печени: на одном узи ПЗР левой доли 3,2,ПЗР правой доли 7,5,и другое узи сделанное в Нии Размер ЛД 55 мм,ПД 65 мм,все узи сделано в октябре и то и др общий анализ крови: Эритроциты5.02(3,8-4,6 Биохимия: АСТ 49!!!!!()меньше 42 ЛДГ 236!!!!!()91-225 Амилаза 43()28-100 Триглицериды 2.15!!!!!()0.34-1,6 Холестерин 5.31!!!!!!()1.8-4.5 Подскажите,что с ребенком,что дообследовать?

Здравствуйте. Вам необходимо сдать анализ анализ на лактозную недостаточность и очно посетит детского гастроэнтеролога.