Проказа

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Проказа (лепра, болезнь Хансена, хансеноз, хансениаз; устаревшие названия — финикийская болезнь, скорбная болезнь, крымка, ленивая смерть, болезнь Святого Лазаря и др.) известна человечеству с древнейших времен. Первые сведения о проказе в Японии относятся к VIII в. до н. н.э.; в китайских трактатах, написанных более 2000 лет назад, подано ясный перечень симптомов болезни.

Причины

Возбудителем лепры является палочка Хансена. Инкубационный период лепры очень длинный - от нескольких до 10 лет. Заболевают часто лица в молодом возрасте - от 10 до 20 лет. Есть предположение, что инфицирование лепрой происходит в раннем детском возрасте.

Симптомы

Лепрозные изменения могут иметь вид плотных инфильтратов (лепром), рубцов, атрофии кожи и слизистой оболочки, покрытых корками. Возможны и деструктивные изменения в виде язв в носу с разрушением носовой перегородки.

Наружный нос инфильтрирован и утолщенный, а при рубцовых формах становится распластанным и широким. Специфические лепрозные инфильтраты локализуются преимущественно в хрящевом отделе наружного носа с одновременным поражением кожи лица. Специфические изменения в носовой полости оказываются в сыпи лепром, инфильтрации слизистой оболочки, в язвенных процессах с дальнейшим разрушением костного и хрящевого остовов. Наряду с инфильтрацией наблюдаются рубцовые изменения в передних отделах носа и концентрическое сужение входов в нос как следствие язвенного процесса. В средних отделах носа всегда плотные корки, при извлечении которых может быть незначительное кровотечение. В передних отделах носа возможна также атрофия всей слизистой оболочки носа с одновременным расширением носовых хрящей.

Поражение других отделов верхних дыхательных путей проявляется в наличии поверхностно расположенных инфильтратов, ульцераций и рубцов на мягком и твердом небе, в области миндалин, глотки и гортани. Чаще всего местами развития лепром в гортани является надгортанник, черпалонадгортанные складки, голосовые складки. Процесс в гортани нередко приводит к стенозу.

По частоте проявлений специфического поражения на первом месте стоит носовая полость, далее - наружный нос, ротовая полость, гортань, глотка и носоглотка.

Классификация

По существующей классификации различают три типа болезни: лепроматозная, туберкуломидная и недифференцированная. Верхние дыхательные пути поражаются при этой болезни (преимущественно при лепроматозном типе) в 50-100% больных. Чаще всего поражается наружный нос и полость носа.

Диагностика

Большинство случаев проказы диагностируются по клиническим данным, тем более, что большинство случаев диагностируется в районах, которым практически недоступно лабораторное оборудование. Гипопигментированные участки кожи или красноватые пятна кожи с потерей чувствительности, утолщенные периферических нервов, или сочетание этих клинических данных вместе часто достаточно для клинического диагноза. Диагноз подтверждают результатами лабораторных анализов.

Профилактика

Больных лепрой целесообразно помещать в лепрозории для лечения. После клинического излечения больные должны в течение 5-10 лет регулярно появляться в лепрозорий для обзоров.

Личная профилактика заключается в соблюдении общих гигиенических правил. Постельное и нательное белье и носовые платочки прокаженных следует обрабатывать 5% раствором лизола перед стиркой. Нужны периодические осмотры таких больных врачами - оториноларингологами.