Атрезия пищевода

Описание болезни

Атрезия пищевода – тяжелый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего сообщается с трахеей. Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития – врожденными порками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.

В 5% случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях. Популярная частота – 0,3:1000. Сочетание мужского и женского пола – 1:1.

Причины атрезии пищевода

Атрезия пищевода возникает вследствие нарушения процесса эмбрио¬нального развития. В норме к 4-5 неделе внутриутробного развития происходит полное отделение пищеводной трубки, выстланной однослойным эпителием, от дыхательных путей. Затем происходит пролиферация эпителия в многослойный и формирование просвета пищевода путем вакуолизации эпителия.

Воздействие вредных факторов на развитие плода в эти сроки и приводит к возникновению пороков развития пищевода.

Симптомы атрезии пищевода

Клинические проявления выявляются сразу после рождения и заключаются в кашле, синюшности, скоплении слизи в области глотки, пенистых выделений изо рта и носа. При попытке кормления тяжесть состояния ребенка быстро нарастает. Выражены беспокойство, одышка, клокочущее дыхание, в легких выслушиваются хрипы. Развиваются дыхательная недостаточность, пневмония, обусловленные попаданием молока и желудочного содержимого в дыхательные пути.

Диагностика атрезии пищевода

Следует провести зондирование пищевода. При его пороке развития катетер задерживается на уровне слепого мешка, либо конец катетера выходит обратно через рот.

Диагностирование обычно осуществляют в роддоме, для выяснения уровня и вида атрезии проводят рентгенологическое исследование.

Лечение атрезии пищевода

Хирургическое. Подготовку к операции начинают в роддоме (постоянно дают кислород) и отсасывают слизь, скапливающуюся в глотке, исключают кормление через рот. Метод оперативного вмешательства зависит от уровня атрезии и расстояния между отрезками пищевода. При этом, чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше результаты.

В отдаленные сроки после атрезии может развиться непроходимость, сужение области сопоставления отрезков пищевода, а также забрасывание в него желудочного содержимого вследствие недостаточно развитых мышц, закрывающих вход в желудок.

Поэтому необходимо регулярное наблюдение (частоту посещения определяет лечащий врач) в клинике, где была произведена операция.

Атрезия пищевода в МКБ классификации:

• -

  Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения

  • Q39.0 Атрезия пищевода без свища

  • Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

СВЕТЛАНА:30.07.2014
Здравствуйте.очень нужна помощь.Малышке 1 год и 4 месяца, в течение полугода мучают запоры... да какие! стараюсь вызывать стул каждый день, поскольку если не сходит - ночами кричит, газики отходят не всегда. Ставим либо клизмы, либо глицериновые свечи. От дюфалакка эффекта не увидела.Кал, как и прежде, твердый, прямо камушками в горшок падает..бывает и с кровью. какаем и плачем вместе... тужится сильно, даже страшно, с криком и болью. мучение смотреть на нее.и такое каждый день, было получше, но в последний месяц ситуация усугубилась, мне кажется.она теперь боится какать.терпит..сдали анализы на дисбактериоз и копрологию.первые анализы в норме, копрология показала плохое переваривание пищи.глистов нет.педиатр(ему я не очень доверяю) назначила бактериофаг интести. не пойму, для чего, ведь у нас все в порядке с бактериями? делали узи брюшной - все в норме.питание у нас хорошее, старемся кушать больше овощей, супы в основном, свеклу отварную даю ежедневное с маслом, ест.утром только овсяная каша, фрукты - груши, яблоки, виноград, киви.. на ночь ребенок пьет кефир.правда простой, обычный, без бактерий.воды пьет много ребенок.соки не даю, варю компоты с курагой и черносливом.хлеб не ест.после такой диеты должен быть как минимум мягкий стул, а у нас - камни, бараний горох и тугие толстые калачи...вес избыточный для нашего возраста - 13.600.. подскажите, в каком направлении нам искать решение проблемы?гастроэнтеролога в городе нет.

Добрый день. Важно установить причину вызвавшую возникновение запоров. Если результаты обследования в норме и патологий в развитии внутренних органов нет, ищите причину в психологическом факторе. Появление психологического запора часто совпадает с такими переменами в жизни ребенка как отлучение от груди и перевод на твердую пищу, начало приучения к горшку, путешествия. Для улучшения работы ЖКТ принимайте пробиотики (Линекс) и пейте чай с фенхелем. Также заставляйте ребенка больше двигаться, делайте массаж животика и не увлекайтесь клизмами (прямая кишка ребенка растягивается).

С уважением, Мельничук Иванна

Добрый день! В первую очередь покажите ребенка хирургу, что бы исключить трещину анального кольца, что бывает часто при таких пролемах. Потому что если есть эта проблема, то пока не вылечить трещинку ребенок сознательно сдерживает процесс опорожнения кишечника, боясь боли. Кроме этого, нужно вместе с педиатром постепенно подбирать дозу слабительного (того же дуфалака), иногда эта доза на порядок выше дозы по инструкции, пусть вам назначат желчегонные препараты, которые тоже обладают послабляющим эффектом. Если Вы не справитесь с педиатром нужно ехать больницу более высокого уровня для дообследования, исключать врожденную патологию кишечника. Будьте здоровы!

С уважением, Дупленко Наталья Валерьевна

Многопрофильный медицинский центр «Здоровое поколение» на Привокзальной

Многопрофильный медицинский центр «Здоровое поколение»

Многопрофильный медицинский центр «Здоровое поколение» на ж/м Тополь, 1