Атрезия пищевода

Описание болезни

Атрезия пищевода – тяжелый порок развития, при котором верхний отрезок пищевода заканчивается слепо. Нижний отрезок органа чаще всего сообщается с трахеей. Часто атрезия пищевода сочетается с другими пороками развития – врожденными порками сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и др.

В 5% случаев атрезия пищевода встречается при хромосомных болезнях. Популярная частота – 0,3:1000. Сочетание мужского и женского пола – 1:1.

Причины атрезии пищевода

Атрезия пищевода возникает вследствие нарушения процесса эмбрио¬нального развития. В норме к 4-5 неделе внутриутробного развития происходит полное отделение пищеводной трубки, выстланной однослойным эпителием, от дыхательных путей. Затем происходит пролиферация эпителия в многослойный и формирование просвета пищевода путем вакуолизации эпителия.

Воздействие вредных факторов на развитие плода в эти сроки и приводит к возникновению пороков развития пищевода.

Симптомы атрезии пищевода

Клинические проявления выявляются сразу после рождения и заключаются в кашле, синюшности, скоплении слизи в области глотки, пенистых выделений изо рта и носа. При попытке кормления тяжесть состояния ребенка быстро нарастает. Выражены беспокойство, одышка, клокочущее дыхание, в легких выслушиваются хрипы. Развиваются дыхательная недостаточность, пневмония, обусловленные попаданием молока и желудочного содержимого в дыхательные пути.

Диагностика атрезии пищевода

Следует провести зондирование пищевода. При его пороке развития катетер задерживается на уровне слепого мешка, либо конец катетера выходит обратно через рот.

Диагностирование обычно осуществляют в роддоме, для выяснения уровня и вида атрезии проводят рентгенологическое исследование.

Лечение атрезии пищевода

Хирургическое. Подготовку к операции начинают в роддоме (постоянно дают кислород) и отсасывают слизь, скапливающуюся в глотке, исключают кормление через рот. Метод оперативного вмешательства зависит от уровня атрезии и расстояния между отрезками пищевода. При этом, чем раньше поставлен диагноз и проведена операция, тем лучше результаты.

В отдаленные сроки после атрезии может развиться непроходимость, сужение области сопоставления отрезков пищевода, а также забрасывание в него желудочного содержимого вследствие недостаточно развитых мышц, закрывающих вход в желудок.

Поэтому необходимо регулярное наблюдение (частоту посещения определяет лечащий врач) в клинике, где была произведена операция.

Атрезия пищевода в МКБ классификации:

• -

  Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения

  • Q39.0 Атрезия пищевода без свища

  • Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищом

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Катерина:19.06.2014
Здравствуйте! Мне 27 лет, вес 73 кг. 1,5 года назад удалили желчный пузырь! Чувству себе отлично после операции, нет болей, тошноты, изжога очень редко! Но на Пасху я переела и сразу же появились симптомы как будь то еда стоит под горлом, после еды хочется пустить отрыжку но она не идет сразу, а только после нескольких минут и как немного похожу, тогда становиться легче, иногда идет отрыжка немного с едой! Во время еды наблюдала у себя спазмы пищевода после глотания. что вызвало страх! Сделала гастроскопию! Диагноз - ЕРОЗИВНА ЕЗОФАГОПАТІЯ СТУПЕНЯ А ПО ЛОС-АНДЖЕЛЕЙСЬКІЙ КЛАСИФІКАЦІЇ. ДИФУЗНА ПАНГАСТРОПАТІЯ ПОМІРНОЇ АКТИВНОСТІ, ЗЕРНИСТА АНТРАЛЬНА ГАСТРОПАТІЯ. Пила моторикс 1 т 3 раза в день, меверин 2 раза в день, креон 3 раза - 20 дней. Симптомы так и есть. Приписал врач мне Еглонил 1 раз в день на ночь 200 мг - 20 дней. Говорит спазм пищевода это от нервов. Я его пью 6 день, спазмы прошли но симптомы отрыжки после еды по 5-6 раз, ощущения еды как в горле так и не пропали. Подскажите пожалуйста что делать? Опасно ли это? Как убрать симптомы? Это нервное или все таки желудок? Бывает после еды хочешь пустить отрыжку а ее нет!

Здравствуйте. Катерина. По описанию эндоскопического исследования имеется не просто воспаление нижнего отдела пищевода, а эрозивные изменения. Согласно международным критериям лечения требуется назначение ИПП (ингибиторов протоновой помпы): 1. Контролок. Омез, Эзолонг 40 мг. утром натощак и на ночь 2 недели, затем 40 мг. утром натощак и 20 мг. на ночь 2 недели, затем 20 мг. утром натощак и 20 мг. на ночь 1 мес Желательно добавлять антациды или альгинаты (Фосфалюгель 1 пак 3 раза в день 20 дней или Гавискон). Для лучшего заживления эрозий можете добавить Галавит 200 мг внутримышечно 1 раз в сутки 2 дня, затем по 100 мг. 1 раз через день или 1 раз в 3 дня до 1 мес Обязательно сделайте контроль ФГДС после 2х месячного курса лечения, т.к. эрозии могут плохо заживать или давать осложнения в виде стриктур. Соблюдайте диету и режима питания - это тоже немаловажно. Особенно обратите внимание на прием свежих овощей и фруктов. Дней на 7-10 стоит от них воздержаться. Будьте здоровы.

С уважением, Гуз Наталья

Медицинский центр «Гастро-лайн»