Туберкулез среднего уха

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Туберкулез среднего уха обычно бывает вторичного происхождения и наблюдается у больных туберкулезом легких, костей и лимфатических узлов. Эта патология наблюдалась раньше примерно в 3% туберкулезных больных. Исследованиями лиц, умерших от туберкулеза и имели одновременно отиты, обнаружено, что специфические процессы в среднем ухе были у взрослых в 47% и у детей - в 31,5% .

Причины

Палочки Коха попадают в среднее ухо чаще гематогенным путем и реже - через слуховую трубу с мокротой.

При поражении туберкулезом носоглоточной миндалины у детей туберкулезная инфекция попадает тубарным путем в барабанную полость, углубляясь сначала в слизистую оболочку, а затем разрушая кость с образованием секвестров.

Туберкулезная инфекция из барабанной полости часто переходит в сосцевидный отросток. Иногда туберкулезный процесс может перейти на лабиринт.

Симптомы

Начало туберкулеза среднего уха безболезненно, еще до прорыва гноя через барабанную перепонку слух резко снижается, гноетечение, как правило, бывает умеренным.

Туберкулезный отит может иметь острое, подострое и хроническое течение. Острый специфический отит чаще наблюдается у детей, хронический - у взрослых.

Диагностика

При отоскопии отмечаются широкий дефект барабанной перепонки или множественные ее перфорации. Быстрое расплавление барабанной перепонки характерно для туберкулезного отита.

Во время лабораторного исследования выделений из уха не всегда в гнойном секрете находят палочки Коха, хотя начало и течение отита характерно для туберкулеза. Надо сделать патологогистологические исследования полипов и грануляций, которые часто представляют собой специфический холмистый процесс.

Профилактика

Туберкулез среднего уха, начавшись остро у детей, далее имеет хроническое течение, изредка обостряясь. В зависимости от общего состояния организма, легочного или костного туберкулеза могут наблюдаться улучшения или ухудшения.

Лечение туберкулезного отита должно заключаться в местном применении лекарственных средств и в общем лечении основного заболевания.

Из местных средств применяют фтивазид, раствор стрептомицина и лекарственные вещества, используемые при обычных отитах.

Изредка приходится прибегать к оперативному вмешательству у больных с разрушением сосцевидного отростка, в которых туберкулезная инфекция проникла в твердую мозговую оболочку и лабиринт. Наличие высокоэффективных противотуберкулезных средств дает возможность в основном ограничиваться консервативным лечением. Кроме того, вмешательство может способствовать генерализации туберкулезного процесса. Следовательно, к нему следует прибегать только в исключительных случаях.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Галина:09.02.2014
У меня хоанальный полип в носу. Можно ли удалить такой полип лазером? Если нет, то как лучше удалить? И можно ли по КТ околоносовых пазух узнать, откуда растет полип и каких размеров? Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте. Удаление может проводиться традиционным способом или с применением лазерного излучения. Для уточнения его происхождения необходима компьютерная томография.