Субдуральный абсцесс

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

В отличие от экстрадурального, субдуральный абсцесс у подавляющего большинства больных является осложнением хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. Это осложнение встречается гораздо реже по сравнению с другими внутричерепными отогенными осложнениями.

Причины

Субдуральный абсцесс может возникнуть тогда, когда нарушено сильный барьер твердой мозговой оболочки. Наряду с этим имеются случаи, когда инфекция из сосцевидного отростка распространяется в субдуральное пространство кровеносными и лимфатическими путями. У таких больных твердая мозговая оболочка может быть нарушена.

При субдуральном абсцессе часто образуются спайки между твердой паутинной и мягкой мозговыми оболочками, препятствует распространению гнойного воспаления, потому что эти спайки в некоторой степени являются защитными образованиями. Поэтому иногда абсцесс инкапсулируется и находится на ограниченном участке субдурального пространства височной области. Однако субдуральный абсцесс нередко осложняется гнойным менингитом и абсцессом мозгового вещества.

Распознать субдуральный абсцесс часто трудно, потому что он часто может сочетаться с другими внутричерепными осложнениями отогенного происхождения.

Симптомы

У больных субдуральный абсцесс наблюдаются общие мозговые симптомы, проявляющиеся помрачением сознания, тошнотой, рвотой, брадикардией, а также менингеальные признаки (ригидностью затылка, симптомом Кернига и др.).

Симптомы при субдуральном абсцессе зависят от локализации процесса. Окончательный диагноз субдурального абсцесса нередко устанавливают только на операционном столе.

Прогноз при субдуральном абсцессе серьезный, но если своевременно сделана операция, - благоприятный.

Диагностика

Диагностика особого труда не предоставляет, поскольку в отличие от экстрадурального абсцесса он никогдае не протекает бессимптомно. Больные поступают в стационар в тяжелом состоянии, сознание помрачено, выраженная головная боль, тошнота, рвота.

Данные КТ и результат спинномозговой пункции позволяют уточнить диагноз.

Профилактика

Лечение субдурального абсцесса - хирургическое. Сначала устраняют первичный очаг в височной кости, а затем через твердую мозговую оболочку вскрывают гнойник. Перед вскрытием абсцесса, чтобы уточнить локализацию гнойного очага, надо сделать пункцию через твердую мозговую оболочку, если не обнаружен дефект ее. Имеющийся в твердой мозговой оболочке отверстие расширяют и дренажируют воспаление. Наряду с хирургическим лечением назначают массивные дозы антибиотиков.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Мазурик:12.05.2014
Здраствуйте! У меня на крыле носа уплотнение структурно-хрящевой ткани (УЗД показало что есть признаки хондромы). Размер 7,4 х 3,5 мм. Уплотнение находится за 2 мм от поверхности носа и немного выпирает. Хочу избавится от такой проблемы (очень видно, так как находится на носу и уже год как не дает нормально жить). Мне говорят что можно удалить хирургическим путем. Что Вы посоветуете? Какие анализы сделать кроме УЗД для подтверждения диагноза? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Для подтверждения заболевания можно сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. В лечении хондромы применяются как оперативное вмешательство, так и лучевая терапия. Выбор того или иного метода лечения хондромы зависит от таких факторов, как локализация опухоли, отношение к соседним тканям, а также от общего состояния.