Гирсутизм

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Гирсутизм - это чрезмерный рост стержневых волос у женщин в андрогензависимых зонах (верхняя губа, подбородок, грудь, спина, низ живота, бедро, предплечье). Необходимо отличать гирсутизм от гипертрихоза, который характеризуется чрезмер­ным ростом волос, не связанным с гиперандрогенией.

Причины

Причины гирсутизма:

• идиопатический: часто семейный. Средиземноморское или ази­атское происхождение;
• синдром поликистоз­ных яичников;
• врождённая дисфункция коры надпочечников (в 95% случаев дефицит 21-гидроксилазы);
• экзогенное поступление андрогенов: атлеты;
• андроген-секретирующая опухоль яичника или коры надпочечников;
• синдром Кушинга.

Симптомы

Выраженность гирсутизма зачастую субъективна. Некоторые женщины переживают из-за кажущегося им чрезмерным роста волос, другие в аналогичной ситуации не обращают на это большого внимания. Необходимо выяснить, какие лекарственные пре­параты принимала пациентка, не нарушался ли менструальный цикл, вычислить индекс массы тела, измерить артериальное давление, определить сте­пень вирилизации (клиторомегалия, низкий голос, облысение по мужскому типу, атрофия молочных желёз) и сопутствующие признаки, включая появ­ление угрей или синдром Кушинга. Гирсутизм, с самого начала сочетающийся с явной вирилизацией, - признак андроген-секретирующей опухоли, но это встречается крайне редко.

Диагностика

Необходимо определение содержания тестосте­рона, пролактина, ЛГ и ФСГ в крови. Если есть клинические признаки синдрома Кушинга, следует провести ночной тест супрессии с 1 мг. дексаметазона.

Если содержание тестостерона увеличено более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей жен­ской нормы, особенно если это сочетается с низки­ми концентрациями ЛГ и ФСГ, то идиопатический гирсутизм и СПКЯ маловероятны. В этом случае следует установить источник избытка андрогена. Врождённую дисфункцию коры надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы диагностируют при помощи короткого теста с АКТГ с измерением 170Н-прогестерона. У больных с андрогенсекретирующими опухолями сывороточный тестостерон не подавляется дексаметазоном (в ночном или 48-часовом тесте супрессии) или эстрадиолом (30 мг. в сут. в течение 7 сут.). В этом случае опухоль мож­но определить при КТ или ЯМР надпочечников и яичников.

Профилактика

Лечение и профилактика зависят от причины заболевания. При лечении идиопатического гирсутизма возможны общие подходы, в частности применение косметических процедур, антиадрогенов. Если гирсутизм является следствием синдрома поликизтозных яичников, то эффекта следует ожидать от снижения веса в сочетании с косметическими процедурами. При экзогенном поступлении андрогенов нужно прекратить употребление стероида. Гирсутизм при синдроме Кушинга устраняется путем лечения основного заболевания. При опухоли яичника или коры надпочечников показано хирургическое удаление. Заместительная терапия глюкокортикоидами применяется при врожденной дисфункции надпочечников.

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Татьяна:22.11.2013
Добрый день! Моему ребенку сейчас 11 лет, у него врожденное укорочение нижней конечности. В связи с этим мы 3-4 раза в год проходим комплексное лечение, в т.ч. делаем лазер на ростковые зоны. Учитывая, что у ребенка атопический дерматит, врач физиотерапевт посоветовал нам во время лечения лазером принимать витамин Е (например, аевит). К сожалению я полностью доверилась совету врача и вот в течение примерно 5-6 лет мы 3 раза в год пропиваем аевит (иногда просто Вит.Е в такой же дозировке) в теч. 10-12 дней. Во время последнего курса я купила данный препарат с инструкцией (до этого почему-то без нее мне продавали), прочитав, что это препарат для взрослых, также почитала, информацию в интернете и пишла в ужас. Вообще у ребенка в 5 лет был инфекционный мононуклеоз, затем в 7 лет нас гастроэнтеролог направил на узи внутренних органов (обнаружено увеличение селезенки и печени), с тех пор мы ежегодно делаем УЗИ (увеличение этих органов остается). Обращались к гематологу и гастроэнтерологу, сдавали анализы крови, в т.ч. билирубин, белок, АЛТ, АСТ, ГГТ, мочевину, мочевую кислоту - все в норме. Скажите, пожалуйста, не может ли быть стойкое увеличение печени и селезенки последствием приема аевита? Каким образом мы еще могли навредить организму этим препаратом? К какому врачу нам лучше обратиться на консультацию?

Добрый день. Развитию гепатолиенального синдрома способствует ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, крови, множество острых и хронических инфекционных заболеваний и паразитарных инвазий. Пропитые витамины не являются тому причиной. Ребенку необходима консультация гепатолога и назначение диеты.

С уважением, Ермоленко Ирина Алексеевна