Комплексный метод оценки состояния плода с учетом срока гестации позволяет повысить качество диагностики состояния плода.
В ранние сроки беременности этот вопрос обычно решают путем наблюдения за размерами матки. Если размер матки соответствует сроку гестации и при динамическом наблюдении (каждые 10-12 дней) предусматривается ее увеличение, то клинически это свидетельствует, что плод жив и развивается. В случае несоответствия размеров матки сроку гестации (матка не увеличивается) делают вывод о возможности беременности, которая не развивается. Среди дополнительных исследований в пользу этого свидетельствовать низкий уровень ХГ , эстриол и результаты УЗИ.
Диагностика беременности, которая не развивается, возможна в основном уже во время проведения первого УЗИ и заключается в выявлении "пустого" плодного яйца (анэмбриония) или установление гибели эмбриона. При анэмбрионие плодное яйцо обычно составляет 2-3 см. в диаметре и визуализируется как образование с нечеткими утолщенными стенками вследствие дегенеративных изменений. Диагноз беременности не развивается в связи с гибелью эмбриона, основывается также отсутствие признаков его жизнедеятельности и несоответствия размеров матки, плодного яйца и эмбриона срока беременности.
Во второй половине беременности, особенно в последние месяцы, беременная может отмечать ослабление, а затем и полное отсутствие движений плода. Если при этом не удается выслушать сердечные тоны плода, которые ранее хорошо выслушивались, это вероятно свидетельствует о его внутриутробной гибели.
Если при повторных исследованиях у беременной отмечают прекращение развития матки, а тем более ее уменьшение, отсутствие шевеления и сердцебиение плода, гибель плода клинически вероятна. В таких случаях беременные нередко жалуются на общую слабость, быструю утомляемость. Грудные железы становятся дряблыми, матка - тугая, из сосков выдавливается молоко (при живом плоде - молозиво).
Для уточнения диагноза внутриутробной гибели плода используют и дополнительные методы. В случае гибели плода на фоноелектрокардиограме отмечается отсутствие тонов и сердечных комплексов, происхождение которых связано с сердечной деятельностью, на кардиотокограме - отсутствие записи сердечной деятельности плода.
Ультразвуковая диагностика внутриутробной гибели плода основывается на результатах регистрации его сердечной деятельности и оценки состояния его внутренних органов. Наиболее характерным признаком является отсутствие сердечной деятельности плода. Определяют также расширение камер сердца. Вследствие длительного пребывания мертвого плода в полости матки отмечают изменения структур мозга, деформации костей черепа, признаки аутолиза внутренних органов, маловодие и др..