Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАТ) – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы. По-другому ХАТ называется лимфоцитарным зобом Хашимото, в честь автора, который первым описал его.

Данное заболевание чаще наблюдается в пубертатном периоде, а также среди девочек. Реже ХАТ возникает в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Провоцирующие факторы

• наследственность;
• плохая экология;
• чрезмерное употребление йода;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• применение больших доз препаратов интерферона 1-го типа;
• травмы, операции на щитовидной железе.

Диагностика

Диагноз лимфоцитарного зоба ставится на основании комплексного обследования. К нему относятся:

• объективный осмотр (пальпация);
• лабораторные анализы (антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину);
• ультразвуковое иссследование щитовидной железы (ЩЖ);
• тонкоигольная биопсия ЩЖ с дальнейшей гистологией полученных образцов.

Клинические симптомы

ХАТ возникает постепенно. ЩЖ увеличивается в размерах (чаще диффузно). При пальпации она уплотненная и безболезненная. У многих детей данная патология протекает бессимптомно.

Зоб Хашимото с течением времени приводит к развитию гипотиреоза. Но у детей, а также подростков зачастую отмечается тиреотоксикоз, который получил название хашитоксикоз. Для этой стадии ХАТ характерны признаки гипертиреоза: увеличение частоты сердечных сокращений, потливость, дрожание век. Тиреотоксикоз сменяется в дальнейшем гипотиреозом. Он характеризуется брадикардией, понижением давления, вялостью, запорами и т.д.

Лечение аутоиммунного тиреоидита у детей

Терапия ХАТ будет зависеть от гормональных показателей крови, стадии болезни, степени увеличения ЩЖ.

В фазу гипертиреоза используют коротким курсом (14 дней) мерказолил. Также применяются седативные средства и бета-адреноблокаторы.

При нормальном значении свободного Т4 и повышении ТТГ, а также при сниженном показателе св. Т4 и повышенном ТТГ, показано назначение L-тироксина в возрастных дозировках.

Детям, болеющим аутоиммунным тиреоидитом, которые живут в районах с дефицитом йода, возможно назначение калий йодида в физиологической дозировке.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем уровня гормонов щитовидной железы и УЗИ. Примерно один раз в 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение проводится редко. Показаниями к нему являются подозрение на рак, при обнаружении узлов в щитовидной железе, или сдавление зобом сосудов шеи и трахеи.

Дети с диагнозом зоб Хашимото в обязательном порядке берутся на диспансерный учет эндокринологом.

При условии адекватного лечения прогноз заболевания благоприятный.