Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Гипотиреоз

Гипотиреоз

Содержание:

Определение

Гипотиреоз - синдром, в основе которого лежит абсолютный или относительный дефицит периферических тиреоидных гормонов.

Различают первичный, вторичный, третичный и периферический гипотиреоз. В основе первичного гипотиреоза лежит нарушение продукции периферических тиреоидных гормонов, вторичного - тиротропин, третичного - тиролиберин, периферический (синдрома Рефетоффа) - нарушение рецепции Т3, Т4 клетками тканей организма. Лабораторными критериями диагностики являются: для первичного гипотиреоза - сочетание низкой продукции периферических тиреоидных гормонов и повышенной продукции тиротропина, для вторичного и третичного гипотиреоза – сочетание низкой продукции периферических тиреоидных гормонов и тиротропина, для периферического гипотиреоза - избыточная продукция Т3, Т4 и тиротропина. Вторичный и третичный гипотиреоз различают с помощью пробы с тиролиберином.

Причины

Гипотиреоз может иметь много причин. Первичный гипотиреоз на сегодняшний день является наиболее распространенной формой гипотиреоза. При вторичном гипотиреозе вырабатывается слишком мало гормонов, так что щитовидная железа не стимулируется.

Значительно чаще гипотиреоз приобретается в процессе жизни. Большинство причин приводять к потери или разрушению функциональной ткани щитовидной железы:

  • разрушенные воспаления щитовидной железы (тиреоидит), главным образом в результате аутоиммунных заболеваний (тиреоидит Хашимото), в котором антитела организма направлены против ткани щитовидной железы;
  • хирургическое вмешательство из-за повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз);
  • облучение щитовидной железы;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (например, антитиреоидных препаратов), радиойодтерапии.

Иногда гипотиреоз развивается при поражении гипоталамуса. Сочетание гипотиреоза с нарушениями других органов и систем могут представлять собой самостоятельные синдромы. Так, общие проявления гипотиреоза, обусловленного аутоиммунным тиреоидитом, гипокортицизма и сахарного диабета типа 1 составляет аутоиммунный полигландулярный синдром II типа (синдром Шмидта), который наследуется аутосомно-доминантно; гипотиреоз и преждевременное половое развитие - синдром Ван Уайк-Грумбаха; сообщения гипотиреоза, карликовости с выраженным ожирением, отеком подкожножировой клетчатки лица, епиприпадкамы, идиотией-синдром Берьесона-Форсман-Лемана.

Симптомы

Симптомы при гипотиреозе сильно отличаются в зависимости от возрастной категории.

У взрослых гипотиреоз обычно развивается постепенно. Симптомы обычно проявляются только при сильной подфункции. К типичным симптомам гипотиреоза относят:

  • общаяя слабость: усталость и повышенная потребность во сне;
  • отсутствие чувствительность к холоду;
  • потеря аппетита;
  • запор;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • сухая, чешуйчатая, бледно-желтая кожа;
  • Нарушение менструального цикла
  • тонкие волосы, ломкие ногти, грубый, хриплый голос;
  • увеличение веса;
  • брадикардия;
  • атеросклероз;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение рождаемости, либидо и потенции;
  • ослабленные сухожильных рефлексов.

Диагностика

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз. При врожденном гипотиреозе проявляются все характерные особенности заболевания, при котором является необходимым и оправданным обязательное проведение скрининга:

  • врожденный гипотиреоз достаточно распространенное заболевание (частота его возникновения в 4-5 раз превышает частоту возникновения фенилкетонурии, однако скрининг на наличие фенилкетонурии стал обязательной программой на 20 лет раньше);
  • задержка умственного развития при врожденном гипотиреозе можно предотвратить только благодаря ранней диагностике заболевания, в идеале - в течение первых дней жизни;
  • в неонатальном периоде клиническая диагностика заболевания очень сложна, поскольку его симптомы неспецифичны и встречаются не у всех детей;
  • существуют скрининговые тесты, которые имеют высокую чувствительность и специфичность;
  • терапия заболевания достаточно простая, дешевая и высокоэффективная;
  • преимущества скрининга и соотношение его стоимости и полученных результатов при врожденном гипотиреозе очень высокие и составляют по разным данным от 7/1 до 11/1.

Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз впервые стал проводиться с 70-х годов XX века, когда были разработаны чувствительные методы определения уровня гормонов ( ТТГ и Т4 ), адаптированные для исследования пятен цельной крови.

Основной принцип неонатальной скрининг - диагностики врожденного гипотиреоза базируется на определении в крови главного маркера заболевания - уровня ТТГ.

После рождения концентрация ТТГ в крови резко возрастает, что является компенсаторной реакцией адаптации организма новорожденного к новым условиям окружающей среды (прежде всего - к снижению температуры). У здоровых новорожденных на 4-е, а у недоношенных - на 7-е сутки жизни активность ТТГ в крови падает ниже 20 мЕд /л., в то время как при гипотиреозе его уровень остается патологически высоким. На этих принципиальных различиях и основана скрининговая диагностика, которая охватывает всех новорожденных.

Однако нужно учитывать, что по разным причинам в 3-9 % случаев скрининг дает ложные отрицательные результаты, когда после рождения определяется нормальный уровень ТТГ в капиллярной крови, но позже развивается заболевание. Поэтому и по сей день педиатрам при наблюдении за детьми раннего возраста необходима бдительность в отношении врожденного гипотиреоза.

Профилактика

Регулярный осмотр у врачаОсновным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия. Условно лечение можно разделить на два этапа: на первом необходимо ликвидировать дефицит тиреоидных гормонов, достичь эутиреоидного состояния, а на втором - сохранить состояние еутироза. Начинать лечение можно любым тиреоидными препаратом, но предпочтение все же долгое время отдавалось трийодтиронину, так как его действие проявляется значительно раньше, поскольку он связан с белками и быстро проникает в ткани. Уровень Т3 в плазме достигает максимума уже через 2-4 часа и снижается через 10-12 часов после приема, а гормональное действие максимально проявляется уже через 1-2 дня от начала лечения. Лечение Т3 начинали с малой дозы ( обычно 5 мкг.) и постепенно каждые 2-3 дня увеличивали ее на 5-10 мкг., доводя до адекватной. Учитывая быстрый и кратковременный эффект Т3, дозу более 20 мкг. (для детей раннего возраста - более 10 мкг.) рекомендуется давать в несколько приемов с равными промежутками времени (не давать на ночь). После установления оптимальной дозы Т3 ее часть или всю целиком заменять другими тиреоидными препаратами (b - тироксин, тиреотом). 25 мкг. Т3 примерно соответствует 100 мкг. Т4 , или 0,1 г. тиреоидина.

Гипотиреоз лечат максимально переносимыми дозами тиреоидных препаратов. Эффективность терапии оценивают по клиническим (общее состояние, активность ребенка, ЧСС, масса тела, динамика роста и " костного созревания "), лабораторными (ТТГ, Т4, холестерин) и инструментальными (время ахиллова рефлекса, ЭКГ) показателями. Наиболее точный показатель - уровень ТТГ.

В комплекс лечебных мероприятий при гипотиреозе включают также богатое витаминами питание, физкультура и массаж, пребывание на свежем воздухе. У детей раннего возраста необходимо проводить профилактику рахита. Витамин Д назначают только после исследования уровня кальция в крови, так как возможна гиперчувствительность к витамину. В целях борьбы с анемией назначаются препараты железа, при необходимости - заменимые гемотрансфузии. При задержке психического развития назначаются витамины группы В, курсовые приемы ноотропов и сосудистых средств типа циннаризина и кавинтона, проводится психопедагогическая коррекция.


Гипотиреоз в МКБ классификации:


Онлайн консультация врача
Специализация: Эндокринолог
Sergii:08.11.2014
Здравствуйте! Помогите с лечением? прошел обследование. Мне 36, рост 184см, вес 82кг УЗИ: Правая доля: 50*17,9*17,4 объем=8,2 см/куб Перешеек: 4,7 Левая доля: 48,4*17,2*16,8 объем=7,3 см/куб Контуры железы: ровные четкие Расположение: типичное Эхогенность: среняя Паренхима: однородная, мелкозернистая Патобразованя: узлов нет Сосудистый рисунок: не изменен, соответствует возрасту Лимфоузлы: не увеличены Заключение: диффузная гиперплазия щитовидной железы 1ст. Гормоны: Т3 - 5,1 (р/з 2,6-5,7 ) Т4 - 14,9 (р/з 9,0-22,0) ТТГ - 4,3 (р/з 0,4-4,0) АТ-ТГ - 76,4 (р/з <18.0) АТ-ТПО - 1,7 (р/з <5.6) Результат, выходящий за пределы референсных значений Подскажите как лечится. С Уважением, Сергей, Спасибо!
Здравствуйте. Вам необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами, которые стабилизируют процесс выработки гормонов щитовидной железы. Очно посетите эндокринолога, который изучить медицинскую историю и назначит соответствующее лечение.
Вергизов Никита Евгеньевич

К каким врачам обращаться, если возникает Гипотиреоз:

ЕЛЕНА
27.07.2015

врожденный гипотиреоз 11 ле ттг 1.26 т4 свободный 21.5 принимаем 100мг почему ребенок полнеет и полнеет може дозировка неправильная а можно самим уменьшить или увеличить дозу спасибо

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения